如何从根本避免马拉松猝死事件？

中长跑比赛或练习，尤其是半程马拉松比赛，时不时发生猝死的案例。最近的也是今年第一起悲剧是5月29日银川国际马拉松半程比赛发生的，倒在离终点2.5公里处。

新说法是此次不幸属于重症中暑，不算猝死。夏季天热，跑友们跑步的时候务必注意补水防晒，别偷懒。如果跑的过程中出现头晕、恶心等不适，请务必重视，不要让原本轻症中暑逐步发展成为重症中暑。

分析猝死原因的文章已经太多了，且是运动医学专业人士的事儿。老Q做为典型的谨（Pa）慎（Si）之人，很是认真地看过不少，貌似有个结论：这些猝死的案例，多数是心脏有隐患+硬撑。

保障跑马安全，解决这两大问题是根本。今天，就来和大家聊聊具体方法。

01 如何排查心脏隐患？

知道自己心脏有隐患的跑者，当然不会去跑马，或者在跑的过程当中会格外当心。而猝死的跑者大多数对自己的心脏隐患一无所知。想保障跑马安全，第一步就需要排查心脏隐患。

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- 别太依赖常规检查 -

很多跑友会说，我们单位福利好，每年都有体检的，从来就没发现有什么事儿啊，最多是心律过缓，不过咱们跑者心跳慢点很常见啊……心跳要快点（比如超过70bpm）的话，都不好意思跟人打招呼。

但一般单位组织的都是常规体检，大家基本上都经历过，里面一般都会有常规心电图检查的项目。操作如下：躺床上，撩起衣服，身上贴一堆电极片，然后格子纸唰一响，打印出来几个长长的波形图和一些看不懂的数据。

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常规心电图有它的优势：简单快捷，明显的异常很容易会被发现。但局限性就在于，常规心电图（ECG）仅能反映很短时间的状况（通常是躺床上检测的这段时间，1分钟左右），而很多人的心脏异常是间歇性的，往往在做心电图时，异常并不一定那么巧会出现。在这种情况下，常规心电图（ECG）就起不到筛查的作用。比如，冠心病患者在没发病的时候做心电图，可能异常变化就很不明显。

所以，一次常规心电图正常，并不能说明你心脏就没任何问题。这时，医生可能就会要求你进行动态心电图监测，也就是24小时动态心电图。

动态心电图（DCG）怎么做的呢？一整天内身上戴着个小仪器，可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图检查不易发现的心律失常和心肌缺血，

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上面谈到的ECG和DCG是常用的两种检查方式。那么，跑友亲们，你们细看下来，觉得还有什么问题吗？有没有隐隐觉得什么地方不妥？

有些跑友已经机智地看到了问题所在：常规心电图（ECG）这种检查方式，是在身体处于比较静止的状态下做的。动态心电图（DCG）这种检查方式，虽说被检查者可以自由活动，但基本上也限制在了日常活动，诸如上下楼梯、拎包挪桌子拥抱之类的为主。这种活动强度的级别，跟跑马拉松时那种让身体处于极限状态下，实在是不能相提并论吧。

- 试试运动平板检测（Treadmill Exercise Test）-

所以，对于跑友来说，无论ECG还是DCG，都不太合适（时髦话叫未能真实再现场景）。如果想要真正地发现自己心脏隐患，就要做一个运动平板检测（treadmill exercise test），也叫活动平板检测。（英文名直译就是跑步机运动测试）

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从操作上来说，运动平板检测就是在一个类似跑步机的仪器上进行跑步运动，随着时间增加，逐渐提高跑步的速度，使心脏负荷达到较高程度（比如使心率升到一定的预估值），以观察心脏是否存在隐患。一般一次检测时长约10分钟左右。如果没有出现心脏不适，则表示心脏功能基本正常，如果出现憋闷、难受，甚至疼痛的感觉，则会做进一步的检查，包括心脏彩超等项目。

普通心电图对冠心病的检出率最多达30%，如果加上运动平板试验，检出率可达80%左右。

一般三甲医院等大医院或大的体检机构都能做这种检查（最好事先电话咨询一下）。要挂号，一般得找心内科。单纯的运动平板检测费用在200元RMB以内。如果运动平板检测结果正常，基本上可以放心地去跑马啦！

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02 如何防止自己硬撑？

首先要声明的是：马拉松运动与猝死没有必然联系，或者说二者根本不搭界。运动中发生猝死是极小概率时间，发生率极低，但由于猝死发生在人群聚集的赛场，性质恶劣，社会影响极大，非常容易让民众误解和误会。

- 摆正心态 -

避免硬撑，首先需要摆正心态。硬撑这事儿以前说过不少，重点就是该放弃的时候要懂得放弃，硬撑（或者褒义词叫“意志坚定”之类的）只是种特质，谈不上美德，而且这事儿并不是搁在所有事头上面都能适用，比如马拉松，绝对就不应该硬撑。记得以前看到过某篇文章分析指出的，猝死的那些跑者，多数是意志坚定人士，如退伍军人等。（国峰之前也写过相关文章，那些意志坚定的跑者更容易受伤，也是因为对疼痛的阀值太高）

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- 训练到位 -

几乎所有人都可以参加适量的跑步运动，但跑马拉松却并不一定适合每一个人；要以健康的身体参加马拉松运动，并且要有准备地参加马拉松，拒绝没有准备的“裸跑”。身体没有习惯长距离的跑步，强迫它去适应马拉松这样的高强度运动，出现问题的几率会大大增加。而即便是有经验的跑马者，也应当慎重地参加每一场比赛，量力而行，以前猝死的案例里面，老马可是占大头的。换言之，身体潜伏的隐患也不是咱跑了几趟马拉松就能自动现身的。

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- 掌握急救知识 -

刚刚提到疼痛阀值的事情，对自己的身体状况有一个客观的认知非常必要。

什么时候应该放弃？

什么时候需要寻求救援？

什么时候需要补充能量胶和盐丸？

感到不适时应该自己采取什么调整措施？

甚至，看到身边有跑友发生突发状况，急救兔不在周围时我们能提供什么帮助？这些都需要对马拉松途中的急救知识有一定的掌握。知识到位了，就能从容面对各种危急状况，很多悲剧也可以就此避免。

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今年7月的跑步学院马拉松PB训练营

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第一反应急救兔在赛道

这次跑步学院马拉松PB训练营中

「第一反应」的专业急救培训团队将

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