“不上瘾的吗啡”-海洛因，你想了解的都在这里

从事戒毒以来，发现很多人对毒品的知识都是来源曾经的恐吓宣传，谈不上真正的认知，因此接下来我会在专栏中用几篇文章一一介绍几种比较主流的毒品，从起源、介绍、吸食、成瘾、危害几个方面讲解，不会牵涉过多的专业医学知识，用通俗易懂的话语整理成文，希望能给大家简单科普一下有关毒品的知识。
1898年风雨飘摇的清政府面对日渐庞大的鸦片烟民焦头烂额，而此时整个国家上至官府缙绅，下至工商优隶，以及妇女、僧尼、道士都有吸食者。鸦片战争之后，社会各界抽大烟成风，有道是：三尺童子，莫不吃烟矣。在这一年远在万里之外的德国一家默默无闻的公司推出一款席卷全球的一款镇痛神药，由于该药物的功效明显，加上这家公司的营销手段高超，上市后迅速引起轰动，当时的医学界、普罗大众对其纷纷赞不绝口。第二年又推出一款预防心脑血管疾病的万灵药，同样也获得了极大的成功，通过这两款药物的巨大利润，这家名为拜耳的医药公司确立了在全球医药市场的霸主地位，直到现在还是世界500强企业。这两款药物分别是预防心脑血管疾病的阿司匹林，又被人们称为“世纪之药”。另一款则是今天的主角，号称不会上瘾的吗啡-海洛因，史称“魔鬼的杰作”。

海洛因的推出，成了市场上最为有效的止痛镇静神药，从最初的用作儿童止咳药，到后面治疗疼痛、抑郁、支气管炎、哮喘甚至胃癌时都可以使用。以至于在当时人们了解的疾病中，只有很少几种不在海洛因的适用范围之内。甚至包括有精神病院的大夫给病人们开出海洛因，记录说有“持久的镇定作用”，“甚至有几个痊愈的病例”。俄国精神病医生用海洛因驱散“灵魂的痛苦”。甚至登山俱乐部都建议俱乐部成员在登山前服用此物，因为它能使呼吸更为顺畅，能让他们登得更高。
追溯海洛因的起源就不得不谈到我们非常熟悉的鸦片毒品，经历两场鸦片战争的国度，对此物质都会有着深刻的记忆和警惕。从属性上来说鸦片和海洛因都同属于阿片类物质，都是对中枢特异性受体相互作用，缓解疼痛，产生欣快感。阿片即是罂粟，通过对罂粟的提炼，从中得到生物碱及体内外的衍生物制作成阿片类镇痛药物，常见的有：可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、海洛因、美沙酮、吗啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)。

下面就来一一讲述海洛因是如何从罂粟演化而来的，又是如何让人迅速成瘾的，以及它的危害性。
01、进化篇
起源物-罂粟
罂粟是一年生草本植物，其花娇艳而妖娆魅惑，其果实能制药，浑身都是宝。最初人们用罂粟果实榨油，随着芝麻和油菜的流通，人们又将罂粟壳用来煮水喝，具有提神舒爽的功效，但长期饮食的就会上瘾，甚至存在暴毙的风险。

罂粟蒴果含吗啡、可待因、罂粟碱等多种生物碱，加工入药，有敛肺、涩肠、止咳、止痛和催眠等功效，治久咳、久泻、久痢、脱肛、心腹筋骨诸痛。罂粟果实在医药方面作用非常大，特别是止痛、催眠两大功效，但用其开启镇痛药物新篇章的同时，也诞生了祸害人间的毒品。
300多年前，一位名医西德纳姆（Sydenham）在其书中写到：“在万能的上帝欣然赐于人类解除痛苦的医药中，没有任何一种像阿片那样万能和有效！”

提炼物-鸦片

将罂粟的未成蒴果轻轻切开，在切口处涌出的白色浮汁干燥之后，便提炼出了第一代阿片类毒品-鸦片。鸦片又叫阿片，俗称大烟，其所含主要生物碱是吗啡。鸦片因产地不同，呈黑色或褐色；有氨味或陈旧尿味，味苦，气味强烈。生鸦片经烧煮和发酵，可制成精制鸦片，呈棕色或金黄色。吸食时散发香甜气味。

鸦片最初的作用也是作为医药，现在有些合法药物也含有鸦片成份（严格限量，国家受控产品，每年严格控制产量），如阿片粉、阿片片、复方桔梗散、托氏散、阿桔片等，主要用于镇咳、止泻等。但是聪明的人类，在鸦片中找到了前所未有的欣快感，便开始滥用，更因为政治、战争、人性等丑陋和无知的原因，鸦片迅速在全球流通。

欣快感过后就要承受它凶猛的反噬，吸食鸦片，体验过畅快淋漓的欣快感之后，就会产生无法集中精神、出现梦幻等现象，导致高度心理及生理依赖性，长期使用后，停止则会发生渴求药物、不安、流泪、流汗、流鼻水、易怒、发抖、寒战、打冷颤、厌食、便秘、腹泻、身体卷曲、抽筋等戒断症；过量使用造成急性中毒，症状包括昏迷、呼吸抑制、低血压、瞳孔变小，严重的引起呼吸抑止致人死亡。

鸦片兴于清朝，源于明朝，清末达到了一个高峰。尽管清朝意识到鸦片的巨大危害，再三颁布律法禁止抽大烟，却因吸食人群的庞大，反而成了一种病态时尚，最终并没有制止住鸦片的流通，祸害直至民国。此时英国为了解决与清朝的贸易逆差问题，更是大力往清王朝倾销鸦片，甚至不惜通过战争，鸦片挟帝国主义的船坚炮利之威可以自由输入我国，遍地烟鬼的神州被列强称之为“东亚病夫”。

分离物-吗啡

前文所说阿片具有镇痛，催眠作用，但是通过阿片提炼出来的鸦片对人体有成瘾和危害性，为了能将鸦片的镇痛效果起到作用，1806年，德国科学家泽尔蒂尼将鸦片中的镇痛成分分离出来，用于救治战争中受伤的士兵，而这个成分就是吗啡，使用希腊梦神Morpheus的名字将其命名为吗啡。吗啡（Morphine，MOP）是鸦片类毒品的重要组成部分，在鸦片中的含量为4%-21%，平均10%左右。

其衍生物盐酸吗啡是临床上常用的麻醉剂，有极强的镇痛作用，多用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛，也用于心肌梗死引起的心绞痛，还可作为镇痛、镇咳和止泻剂。吗啡在镇痛麻醉上发挥其巨大作用，在好莱坞战争大片中，经常可以看到医护兵为中枪流血的士兵注射吗啡，在战场上确实挽救了无数士兵的生命。尽管吗啡有救命的功效，但其最大缺点就是易成瘾，这使得长期吸食者无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性，造成严重的毒物癖，战争结束后很多士兵就对吗啡成瘾，所以吗啡也是属于严格管控类药物。

半合成物-海洛因
由于吗啡的易成瘾，医学家们又考虑如何去除吗啡中的成瘾性，在1874年，英国伦敦圣玛莉医院的化学家莱特（R.Wright），在吗啡中加入醋酸酐等物质，首次提炼出镇痛效果更佳的半合成化衍生物，二乙酸吗啡，也就是最早合成的海洛因。

1897年，德国化学家费利克斯·霍夫曼（FelixHoffmann）将海洛因制成药物，研究发现其止痛效力较于吗啡至少提高了4-8倍，可明显抑制肺痨病人的剧咳、久喘和胸痛，促进患者情绪安定，且无明显不良反应。1898年拜耳药厂开始规模化生产该药，并正式注册商品名为“海洛因”。

拜耳公司给全世界的医生们免费发放海洛因试用品，委托一些专家做带有宣传海洛因神奇疗效的研究。在这些研究人员的记录里，海洛因仅仅具有昏沉、晕眩和便秘这些微不足道的副作用。拜耳甚至在《德国医生报》的广告中公开要求医生们用“公认的出色的”海洛因医治吗啡成瘾，称其为吗啡的下一代产品，并且不会让人上瘾。

早期的药物海洛因是随处可销售，人们根据按剂量口服，可以缓解许多疾病带来的疼痛，但它同时也能让人产生欣快幸福感觉。人们发现剂量越大，这种感觉越舒爽，如是开始滥用，从最初增加剂量，到后期改变吸食方式，从口服到烫吸，到最后发展成注射，这一切都源于海洛因比吗啡的水溶性更大，吸收亦更快，脂溶性也较大，更容易通过血脑屏障进神经中枢发挥作用。更为可怕的是，一经滥用和更改吸食方式，它的成瘾性比前辈鸦片 、吗啡更为强烈。这个“魔鬼的杰作”开始席卷全球，对个人和社会所导致的危害后果，已远远地超过了其医用价值。

全世界在应用海洛因的过程中，逐渐认识到它的长久危害远甚于其所带来的短暂益处，如是从1910年开始各国陆续取消海洛因在临床上的应用。对它的应用合法性的界定逐步明确，对毒品的定义逐渐形成共识。在1912年荷兰海牙召开的鸦片问题国际会议上，到会代表一致赞成管制鸦片、吗啡和海洛因的贩运。1924年，美国参众两院立法禁止进口、制造和销售海洛因。但是这已经不能阻挡人类对海洛因的滥用成瘾趋势，而那家至今还活跃在世界医药霸主地位的拜耳公司，做梦也没想到当年的摇钱树如今演变成摧毁人类生命的致命武器。
02、介绍篇
海洛因（Heroin），该字或源自德文heroisch一词，纯净的海洛因为白色，有苦味的粉末。吸毒人员根据其外观又俗称为白面、白粉、四号仔等。按照纯度和成分海洛因又分为一到五号五大类，常见的非法出售海洛因为白色粉末，或淡黄色、浅灰色或淡蓝色块状。

一号和二号海洛因为粗吗啡碱或吗啡盐类，盐酸吗啡占总重70%至90%。因工艺粗糙外观像灰褐色的砖块，被称为“青皮”、“黄皮”或“黑皮”，多采用烫吸，即将其置于锡纸上，纸下点火加温，用吸管吸食烟雾。

三号海洛因又称为“香港石”、“棕色糖”、“白龙珠”等等，是将盐酸吗啡经乙酰化生成二乙酰吗啡或盐后，再添加入大量的稀释剂而制成的颗粒状的毒品，有时也有粉末状的，颜色从浅棕色到深灰色。三号海洛因中吗啡的乙酰酯化合物一般在25-45%，咖啡因的含量在30-60%，常有掺杂。

四号海洛因的二乙酰吗啡含量最高可达98%。纯态时应为白色粉末。但如果制造不好，也可能是浅黄色、粉红色、沙色或棕色的粗糙粉末或颗粒。但四号海洛因在交易前很多都掺入了其他物质，使原来纯度超过90%的海洛因，在吸食者使用时已显著降低，黑市中流行的四号海洛因的实际纯度一般都低于50%。再经过吸食前的处理，注入静脉的海洛因，其纯度甚至不到5%。吸入方式包括烟吸、烫吸，皮下注射或静脉注射等。中国境内的四号海洛因大部分都是进口，国内自产较少。由于四号海洛因销售时经常以小型塑料袋包装，黑市上有时也称为“零包”、“小包”。

这类海洛因与我们所认识的白粉状有所不同，又称为土料子，是参杂了很多未知的物质而成的变异海洛因，危害更大，有参杂老鼠药、墙粉等。

需要说明，国际上对海洛因的鉴定只定性不定号，除海洛因含量超过80%以上的确认为四号海洛因外，一般只认定是海洛因而不认定是几号海洛因，只写明海洛因的含量。之所以这样称呼是因为国际上毒品的排列分十个号，包括鸦片、吗啡、海洛因、大麻、可卡因、安非他明、致幻剂等十个分类。其中海洛因由于纯度和成分占据第三、四位，加之一号、二号位的鸦片和吗啡与海洛因之间存在着合成顺序上的递延性，因而被人们习惯称为“三号海洛因”、“四号海洛因”。

03、吸食篇

海洛因的危害与成瘾性极强，因此在传统毒品中被封为毒品之王，是毒品黑市上需求最大的毒品之一。海洛因的吸食方式也跟其他大多数的毒品吸食方式相同，主要有以下几种吸食方法。

烟吸

这种方法现在并不常见，把粉末和香烟中的烟丝混合一起抽，也有把粉末置于纸上直接卷成香烟状。在海洛因泛滥的时候，经常有毒贩或是瘾君子用这种方法拉人下水。

烫吸
把海洛因粉末置于锡纸、器皿中，然后在下面用打火机点燃，加热使毒品产生烟雾，然后用嘴与鼻子吸入烟气。

注射
分两种，一种是静脉注射，将毒品捻成粉末放入入杯或瓶中，加水溶解。用注射器抽取毒品溶解液，使用针管将毒品液体从静脉注入人体。使用吗啡的方式和海洛因几乎相同。

另一种则是十分危害的动脉注射，这种方法俗称“开天窗”，在颈动脉或股静脉注射， 毒品直接顺着血液进入脑子，这种非常危险，容易当场猝死，心脏根本承受不起。此类极度危险的吸食方法一般用于海洛因。

04、成瘾篇

海洛因自身具有极强的毒性，一旦沾染就会产生严重的依赖性；而长期吸食毒品会对毒品产生强烈的成瘾性，即为通常说的“身体依赖”或“心理依赖”，其实这是由于用药所造成的一种强烈依赖性的体现。

人脑中本来就有一种内啡肽物质，是一种内成性（脑下垂体分泌）的类吗啡生物化学合成物激素。内啡肽是体内自己产生的一类内源性的具有类似吗啡作用肽类物质。这些肽类除具有镇痛功能外，尚具有许多其它生理功能，如调节体温、心血管、呼吸功能。简单的例子：吃辣味会在舌头上制造痛苦的感觉，为了平衡这种痛苦，人体会分泌内啡肽，消除舌上痛苦的同时，在人体内制造了类似于快乐的感觉，而我们把这种感觉误认为来自辣味本身，所以，很多人喜欢辣味食物。
吸毒者吸了海洛因这种外来的类吗啡肽物质进入人体后，减少并抑制了自身吗啡肽的分泌，最后达到靠外界的类吗啡肽物质来维持人体的生理活动，自身的类吗啡肽物质完全停止分泌。那么，一旦外界也停止了供应吗啡肽物质，则人的生理活动就 出现了紊乱，出现医学上说的“反跳”或“戒断症状”，此时，只有再供给吗啡物质，才可能解除这些戒断症状，这就是所谓的“上瘾”。
上瘾生理上+心理上两者结合的缘故。身体成瘾的原因上面已经说的很清楚了，毒品的强烈兴奋，快感让身体产生的依赖成瘾。近年来科学家们还发现一种“犒赏性神经中枢的核心原理”。即在大脑的各神经元之间，发现位于大脑中央，在一个被称作“VTA”的神经元和一个被称作“伏核”的神经元之间的作用，随着毒品使用频率的逐步增加，犒赏中枢会产生抑制“多巴胺”分泌的物质，这样，需要越来越大剂量的毒品才能产生同样令人沉醉的“犒赏效果”，称作“耐受”;而同时，“伏核”却开始对与毒品相关的一切变得敏感起来，轻微的刺激都可能触发对毒品的渴望和依赖，心瘾也由此而来。

05、危害篇
海洛因是阿片类物质中依赖性最强的物质之一，由于其吗啡化学结构中的两个羟基被乙酰基所取代，故脂溶性较吗啡强，正性强化作用比吗啡强得多，因此比任何一种毒品都上瘾快。海洛因在进入人体后，会让人产生一种特殊的欣快感和十分欢愉、舒适的内心体验，这种短暂的快感让人欲罢不能，与此同时，吸食者会产生一种强烈的用“药”渴望，这种渴望驱使吸毒者不顾一切的寻求和使用毒品，以获得心理上的满足、同时避免精神上的不适。这就是我们常说的心理依赖，俗称“心瘾”即吸食者在多次吸毒后心理上出现的对海洛因毒品的强烈渴求及觅药倾向。

如果长期吸食海洛因，一旦停吸便会产生强烈的戒断症状，出现不安、焦虑、忽冷忽热、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战、全身骨骼和肌肉酸痛等症状。这些强烈的不适驱使吸毒者一心再次寻求机会，吸食海洛因，甚至不择手段谋取钱财来吸毒。
个人的主要危害：
对痛觉和感知觉的影响
海洛因与阿片受体(μ-R)结合，通过兴奋中枢抗痛系统，提高痛觉阈，降低机体对疼痛的感受，产生强大的镇痛作用，一般认为海洛因的镇痛效能是吗啡的4~6倍。海洛因还具有阻止痛觉神经传导，使痛感受与痛反应分离，从而减轻疼痛。海洛因还能通过大脑的边缘系统消除或缓解因疼痛引起的焦虑不安、过度紧张等情绪反应，表现为嗜睡等，大剂量使用可出现沉睡状态，过量中毒可以导致昏迷或死亡。由于其具有痛感觉分离作用，临床上经常会遇到大剂量静脉注射海洛因后，成瘾者出现类似“灵魂出窍”、“手脚消失”等异常感觉。

行为异常
海洛因成瘾者在行为上经常表现为紧张、多疑、抱怨、逃避等，而生活一般都是黑白颠倒，晚上吸毒，白天睡觉，生物钟紊乱严重紊乱。为了获取毒资，他们不惜欺骗至亲，不折手段只为弄到毒品。强烈的吸毒渴求，导致他们为了吸毒不惜牺牲一切。

情绪障碍
有一种情绪叫典型的“海洛因情绪”，一般情况下，人的情绪活动在正常情况下是与周围的环境和气氛协调一致的，并随环境变化而变化。吸食海洛因后，成瘾者的情绪活动就会受其影响，即随体内的海洛因浓度的波动而波动，与周围的环境和气氛极不协调，对身边的亲人极其冷漠，自身懒散疲沓，对生活失去欲望。一旦停止吸毒，就会出现焦虑不安、暴躁、易发脾气等情绪障碍，只有通过持续吸毒才能缓解这些症状。有些则表现出自卑、自暴自弃的情绪，甚至出现自杀、轻生、反社会等心理。
对呼吸系统的侵害
吸食海洛因对人的支气管和咽部会造成直接的刺激，并有较着按捺呼吸中枢及咳嗽中枢沾染冲动。咳嗽是人本能的自我庇护机制，可帮忙排挤气管内分必物和外来细菌等物。吸毒后便落空机体原本的功效，所以吸毒者中患慢性咽喉炎、气管炎者不少。
对消化系统的影响
长期吸食海洛因还会使肠胃蠕动减慢、消化液骤减、肠胃道水分回收增多，便可引起食欲减退、消化不良、顽固性便秘、恶心、胃部闷涨等不适感，导致吸食者明显消瘦并伴有严重营养不良;严重者会出现继发性胃肠道疾病，如急性胃炎、消化道溃疡、胃肠道出血等。
对人体心血管系统的侵害
当吸毒者由静脉推入海洛因后，海洛因及其所含的杂质血管壁发生化学刺激及继发传染，造成部分血管乃至深部较大血管的梗阻。血管硬结的风险性远不止影响美观，更可继发起脑血栓，大动脉栓塞，乃至于造成坏死性的脉管炎，甚至导致只能截肢来保全性命。
引发血管硬结的风险
引发血管硬结的风险远不止影响雅观，还会继发激起脑栓塞，大动脉栓塞，最终造成坏死性的脉管炎，以至不得不用截肢的医治手段来顾全人命。吸毒者的惯例心电图查抄表现，海洛因可直接影响人的心脏，所以常呈现心脏传导停滞，心律不齐。
06、总结篇
此文较长，有耐心看到此处者，相信对海洛因有了一个较为直观的了解。海洛因之所以被称为毒品之王，是因为它能改变人体机能，抑制人体自身功能，让躯体离不开它。在所有毒品之中只有海洛因对人的身体器官伤害是全方位无死角的，因此大多数成瘾者寿命并不长久，死于各种因毒品导致的疾病。
由于海洛因对人体机制的改造巨大，这也是其最难戒的原因，痛不欲生的毒瘾反应不亚于游走在生死边缘。

曾经的吸毒者是这样描述恐怖的毒瘾发作情景：
人感觉特别烦闷，大脑思维开始混乱，精神狂躁起来。身体每隔几分钟就频繁不停打哈欠流眼泪，同时身体冷的发抖，从心里往外开始发抖，仿佛置身寒冷的冰雪天里。这些还不是最难受的，最难受是心脏像被一只无形的手攥住，疼痛得整晚无法入睡。排山倒海般的疼痛感朝我涌来，我开始面临全面崩溃的状态。我感觉到全身上下隐隐约约有虫子在不疼不痒的爬行，慢慢又感觉骨头缝隙里有东西在往外爬。
经常呕吐，大概一两分钟吐一次，吐出来的是黄色的胃酸。肚里好像有很多刀片在不停的搅动，锋利的刀片划过肠胃等器官，这种疼痛让人生不如死。身上忽冷忽热，冷的时候如穿单衣站立在冰天雪地之中，一两分钟后又开始热，热的时候如站在火山爆发中心全身着火。这两种感觉在身体各个器官上来回交替，无时无刻在折磨着你。而那种万蚁噬骨的疼痛，也在身体各个部位来回交替折磨。

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