月经失调可表现为月经过少
代偿性月经属中医“经行吐衄”、“倒经”、“逆经”、“错经”等范畴。主要表现为经期或经行前后,有规律地出现吐血,衄血,同时可伴有月经量少或月经闭止不行,症状每伴随月经周期发作。
病因病机,本病病机主要为血热气逆,冲任失调。气为帅,血随气行,气郁化热则血热而妄行,气逆则血逆而上溢。经行之际,血不下行而随冲气上逆,出于鼻则为衄,走于口则为吐血。除此之外,还可因瘀血内阻胞脉,血行不畅,郁火上冲,伤及阳络引起口鼻出血。血热之因有情志抑郁或暴怒伤肝,肝郁气滞,郁久化火,火炎气逆,嗜食辛辣之品或过服辛燥之剂致胃火炽盛。或平素肺肾阴虚,虚火上炎,灼伤血络。
辨证,根据出血的量、色、质,伴随症状,舌脉辨其虚实。一般经前或经初吐血,衄血,量多色鲜红,质较稠多为实热证;伴有心烦易怒,两胁胀痛,脉弦数则属肝经郁火;伴有口干咽燥,喜冷饮,口臭,脉洪大则为胃热炽盛;经期或经后吐血、衄血,量少色红质略稠,伴有头晕耳鸣、手足心热、脉细数则为虚热;吐血、衄血、色紫暗或挟有血块,舌紫,脉涩则多为瘀血内阻。
治疗,方用清降止血汤(自拟方)。当归﹑白芍﹑生地﹑丹皮﹑栀子﹑黄芩﹑黄连﹑大黄﹑牛膝﹑藕节﹑白茅根﹑甘草。心烦口渴加沙参、麦冬、石斛,胁痛加川楝子、郁金。经期吐衄、量少色黯兼见头晕,耳鸣,鼻燥咽干,手足心热,腰酸乏力,潮热干咳,舌质红或绛、苔花剥或无苔,脉细数。治宜养阴润肺,清热顺经。方用傅青主顺经汤加减。药用当归,生地,熟地,白芍,丹皮,沙参,茯苓,牛膝,麦冬,玄参,藕节,白茅根,芥穗炭。经后吐衄多属虚热,治宜凉血止血,清热散瘀。方用紫草地黄汤加味。药用紫草,生地,丹皮,赤芍,麦冬,旱莲草,女贞子,白薇,茺蔚子。
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