过预产期7天了，是等还是剖？

一位孕妈妈的困惑：我现在怀孕41周了，已经过了预产期7天了，可是宝宝仍没有一点想出来的动静。今天在老公的陪同下，我又去医院做了产检，医生给我做了常规检查，告诉我胎儿正常，之后又做了B超，结果提示羊水量正常，胎儿一切正常。拿到结果给医生看，医生让我这两天多活动活动，晚上可以刺激乳头，当出现肚子疼、见红、破水任何一种情况再入院待产。可是我还是很困惑，宝宝不是到预产期就能生吗？这都过了7天了，不会有什么问题吧？我是继续等待还是干脆剖宫产呢？

没错，按照医生交代的，您平时多活动活动等待产兆的到来，一切顺其自然就好。但这也不代表所有孕妈妈凡是经过了预产期都这么幸运，可以一直等待产兆的发生。这里面究竟有什么学问，过了预产期后医生诊治的流程是怎样的？我们一起来了解下吧。

核实预产期是第一步

过了预产期未必就是过期妊娠，首先我们看看预产期是如何算的。月经规律（月经 间隔28-30天）的孕妇，从末次月经的第一天开始计算，往后推40周（280天），即为预产期。简单的算法为末次月经的月份加9或者减三，日期加7、而月经周期比较长的女性，如月经四十五天来一次，甚至更长，在这些情况下，如果按照末次月经计算法计算预产期，也应该要在相应的日期再往后推迟。

特别注意的是，如果月经不规律，周期时长时短，这就需要根据怀孕3个月之内的超声，根据胎囊大小，核对预产期，此时计算比较准确。如果没有孕早期超声，也可以根据两次孕中期的超声结果，结合胎儿双顶径、股股长的生长速度，推算孕周，但因为3个月以后，胎儿大小会有稍大差异，这种方法推算预产期只是相对准确。

可见，预产期也只是相对准确，并不是所有孕妈妈都会在孕产期当天分娩，总会有提前或拖后的情况。在自然临产的产妇中。仅有5％左右正巧在预产期分娩，85百分之在预产期前后分娩。

究其原因，宝宝为什么迟迟不生？

对于宝宝迟迟不发动分娩，其临床原因不明确，考虑可能有一下因素：

1. 多与母亲身体素质较差或内分泌紊乱有关。

2. 头盆不称时，胎先露部对子宫及子宫下段的刺激不强也可造成过期妊娠。

3. 过期妊娠常常在某个家族或个体中反复出现，提示可能和遗传因素有关。

首先要排除“过期妊娠”

如果孕妈妈平时月经周期比较规律，预产期的计算又没有问题，孕42周还没有发动分娩，就需要引起足够的重视了。因为在孕37-42周之间分娩，属于正常。而妊娠大于等于42周分娩，成为过期分娩。而过期妊娠分娩对胎儿可能带来不良后果，属于高危妊娠，如易出现胎儿窘迫、羊水量减少、分娩苦难及损伤、胎儿和新生儿并发症增加等，所以应尽量避免。

过期妊娠有哪些危害？

1、胎盘功能不足，胎儿易缺氧

胎盘和其他器官一样，有一定的寿命期限，她的作用就是在妊娠期里向胎儿提供营养物质和氧气直到胎儿发育成熟。超过这个期限她的功能就会慢慢衰退、老化。

妊娠期超过42周，胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积，绒毛发生梗塞，胎盘表面出现白色钙化点，这些现象均表明胎盘已经开始老化，功能减退。胎盘功能低下，就直接影响胎儿氧的供给。过期妊娠的胎儿在子宫内很容易缺氧。

2.羊水量减少，胎儿易缺氧

妊娠过程中，子宫内充满羊水，胎儿生活在羊水中，羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。

过期妊娠时羊水减少，对分娩不利，可导致宫口扩张缓慢，第一产程时间延长。另外，子宫的收缩直接压迫到胎儿与胎盘，影响胎儿血液循环，也容易发生胎儿缺氧。

3.易发生难产

胎儿过“熟”，可以使胎儿颅骨变硬，可塑性变差，在分娩过程中胎头不易变形，适应产道能力差，使抬头下降困难，容易发生难产。

4.胎儿和新生儿并发症增加

过期妊娠的情况下，胎儿自体进行消耗，皮下脂肪减少，皮肤有皱褶，貌似老人。并且因缺氧，在功能有胎粪排出，混浊的羊水使胎儿皮肤被染黄。另外胎儿还可能吸入混油胎粪的羊水，造成危险。

由于营养不足，妊娠时间虽较正常妊娠长，但胎儿体重并无增加，有些反而降低。

据临床经验统计，过期妊娠所生的胎儿，各种并发症比正常妊娠足月的胎儿明显增加，如新生儿颅内出血、吸入性肺炎、黄疸的发生率均增高。

过期妊娠该怎么处理？

1. 首先要看胎盘功能

若孕妇出现过期妊娠，医生首先要结合孕妇的胎盘功能做相应处理。孕妇可以自测胎动，还可以通过胎心监护、B超检查胎盘成熟度及羊水量综合分析胎儿在宫内的情况。如果孕妇出现胎盘老化、羊水少，应马上处理。如果孕妇没有存在头盆不称、胎儿窘迫，可以马上使用催产素引产；如果孕妇对催产素不敏感，可以加用普贝生，既可促进宫缩又可以软化宫颈。但是如果出现胎儿窘迫、头盆不称等情况时，必须马上选择剖宫产结束妊娠。

2.胎盘功能良好——用催产素引产

引产时一般用催产素静脉点滴。催产素一般主张从小剂量开始，2.5U的催产素放入500毫升5％葡萄糖水，8滴没分开始，根据宫缩进行滴速的调整。静脉滴催产素时一定要定时听胎心或连续胎心监护，连续4-6小时，如果有进展，继续滴注，否则次日再引产一次，再失败需要以刨宫产结束。

3.宫颈成熟度小于6分——家用普贝生促进宫颈成熟

宫颈成熟度应用Bishop评分，即根据宫颈的软硬度、位置、长度、是否开大、胎儿先露在骨盆的位置给予评分。评分大于等于6分为宫颈成熟，适合催产素静脉点滴引产；评分小于6分，加用控释前列腺素E2（PGE2）阴道栓剂（普贝生）阴道放药引产。在引产过程中，一旦发现孕妇胎心减慢，可以迅速停止用药，减少宫缩对胎儿的压力，便于及时结束妊娠。

如何预防过期妊娠？

1. 加强孕期保健，保证孕期营养均衡，整个孕期体重增长尽量控制在12.5千克左右，要适当活动，特别是37周以后，每次饭后都可以散步30-60分钟，有利于刺激宫缩，顺利分娩。

2. 在妊娠最后几周适当地刺激乳房，对避免发生过期妊娠有一定效果。此时刺激乳房就像给孩子哺乳一样，引起脑垂体后叶分泌的催产素增加，使子宫平滑肌收缩，诱导分娩。刺激乳房一般宜在37-39周时进行，直至分娩。孕妇自己用指尖刺激乳头、乳晕以及乳房其他部位，每侧乳房刺激15分钟，然后交换。每次进行1小时，每日三次，也可以抚摸乳房：孕妈妈可以自己或由丈夫用手指按摩、抚摸乳房，每次15分钟，每日三次。应注意刺激乳房前一定要做好清洁卫生工作。