冠心病：如何科学的减肥

1、造影检查发现血管狭窄40%，为了控制病情，现在生活中很注意控制，为了控制体重，现在低油、低盐，晚饭基本不吃，可是最近常常心慌头晕。不知道这种易胖的冠心病患者该如何控制体重？胃口好吃了就长肉，控制饮食又容易心慌头晕低血糖。

医生说：冠心病患者需要科学减重，如果盲目节食减肥，很容易低血糖，或者造成身体其他损害的。

可以通过增加运动量来减轻体重，每天增加运动量，以不引起心脏症状为基本，适量增加运动，比如步行运动，太极拳，也可以适量的广场舞。

饮食主要是清淡饮食，少一点碳水化合物的主食，比如少吃点馒头，面条，米饭，适量增加绿叶蔬菜补充，可以适量吃些鱼虾或者瘦肉的。不要不吃饭，一天三餐要正常，只是适量减少每餐的量和进食的种类。

也可以通过少食多餐的方法，就是每天可以吃四次或五次饭，每次都是最小量，以满足身体基本需要为根本。而且进食时间要固定，给自己制订每天的活动量，每天进食的时间，规律进行一段时间，应该是会有成效的。

小编寄语：不论是冠心病患者还是健康人群，减肥都得科学进行，否则可能会得不偿失。

2、我家人三个月前做了冠状动脉支架手术，术后一直吃波立维和瑞舒伐他汀，请问血脂正常的话，能不能停服他汀？

医生说：你好，他汀类药物不能停服，一般血管狭窄40%以上就需要口服他汀类药物。他汀类药物不仅可以降低冠心病的发病率和死亡率，还可以减缓动脉粥样硬化斑块的发展，稳定斑块，甚至使斑块缩小，所以冠心病患者，尤其是支架术后患者需要长期服用他汀类药物。

小编寄语：在很多中国人的老观念里“吃药三分毒”，很多人都会比较担心他汀类药物的副作用，其中最广为人知的莫过于肌肉酸痛、转氨酶异常等问题，其实不用过于担心，支架术后患者通过定期复查，化验肝功，一般转氨酶超过正常但不超过3倍，他汀可以减半，如果超过5倍，需要停用他汀。如果出现肝损伤，医生会给开保肝护肝的药。

3、病人患有高血脂高血压，前降支中段有心肌桥，最近做了心电图，显示正常，但是仍旧天天胸闷气短，难受死了，该怎么办？

医生说：你好，您所说的症状有可能是由于心肌桥引起的。心肌桥是一种先天性的血管畸形，心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。

心肌桥症状和冠心病类似，但是危险性比冠心病小多了。如果有心绞痛的症状出现，可以服用β-受体阻滞药和钙拮抗药，如倍他乐克片，维拉帕米或者地尔硫卓可能有效。

小编寄语：心肌桥的危险性与其类型有关。表浅型的心肌桥薄而短，对冠脉血流影响较小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。

而纵深型心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大，容易出现心绞痛，心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落，即可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。

心肌桥合并快速型心律失常时更易出现心肌缺血。这种情况就需要注意了，和严重的心绞痛差不多，发作时就需要马上停止活动，平时应避免剧烈运动和情绪激动。