（专家：相久大，外科医生，医学科普作者。审稿：纪光伟，武钢二医院外科主任医师、普外科主任，武汉科技大学医学院外科学兼职教授，湖北省体育科学学会健康科普宣讲专家。科普中国微平台原创首发）
导语：
10月30号，山东电视台生活帮节目播出了一条新闻，大致内容：潍坊妇幼保健院在给产妇徐某行剖宫产术后，竟然忘记取出纱布，将纱布留在子宫，引起患者疼痛难忍。当事医院对外声明中称：在缝合子宫过程中，出现纱布条挂在缝合线上。简单的说也就是缝合时将纱布缝上了，但并不是遗落在宫腔内。术后医院安排把纱布取出，患者和家属却不接受。9月27号，山大二院专家会诊，建议取出纱布，患者和家属仍不接受；9月29号，市人民医院专家会诊，向患者及家属说明可以取出纱布，但患者及家属还是不同意；最后，11月6日，北京专家用宫腔镜取出纱布。家属及网友和电视台“声讨”医院，由此引发了网络热议，到底纱布被缝合上是怎么回事，却成了被忽略掉的话题。
对于此类事件，我们应该理性反思，才是最正确的选择。本文分析了什么是纱布填塞、特定情况下纱布填塞是必须的、如何预防纱布被缝住。以下为专家解读：
我们知道，在手术中纱布和器械遗留在病人体内，无疑是医疗事故，是任何人都不能容忍的“低级错误”。因此，各个医院将术前、术中和术后的纱布和器械清点列为常规不折不扣的执行，并要求器械护士和巡回护士清点后签字，这些措施有效地保证了医疗安全。
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认识纱布填塞法
但是在临床特定情况下，医生有意将纱布留在病人体内，用于压迫出血部位达到止血目的，叫做纱布填塞止血法。比如对于复杂的肝癌破裂或肝损伤、直肠癌骶前大出血以及植入胎盘出血，医生往往不敢“恋战”，因为这几种情况下，越想止血或许就越出血，不但延误了时间，而且增加了出血量，更重要的是无论怎么止血也看不到效果。
既然解决不了，就暂时不解决，采取纱布或绷带填塞，压住出血的创面。或许有人会认为，这是一种落后的方法，病人手术后不但要经过长时间逐渐取纱布的过程，还要冒着感染的风险。其实，等到几天后，我们再取出纱布的时候，出血一般就会停止了。这一古老的方法，是符合现代医学的快速康复理念的，也一直适用于临床。
纱布被缝住怎么办
本例“纱布门”因为出血而填塞纱布是合适的，但填塞后缝住了纱布，这不是病人治疗所必须的。应该说，这是一个瑕疵，确实对患者的身体和心理有一定的影响。作为医院和当事医生，发现问题后应讲明原因，取得病人的理解配合并继续治疗，让病人获得最好的治疗结果和心理得到安慰。
纱布被缝住长期放着不取，很可能引起宫内感染、发烧及相关并发症。所以，缝住的纱布一定要取，但要选择适当的时候取，一般等缝合子宫的可吸收线吸收或脱落，以及估计子宫疤痕已经基本愈合的时候取，是最佳选择。术后第二天取纱布时，被缝合的部分不能强行取出，否则有再出血的可能危险性大。延后可采用宫腔镜的方法，把残余纱布取出来，本例最后就是这样顺利取出。
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从医生角度如何避免纱布被缝住
手术缝合应该把握安全原则，即不缝合到纱布，这是外科的基本要求，也是可以避免的。根据笔者的经验，缝合中应注意以下几点：
1. 在缝合时，可以通过连续缝合而不拉紧，等待缝合完成后，再逐一拉紧缝线。
2. 间断缝合不打结，等到全部缝合完毕后，再分别打结。
3. 缝线的两头穿针，分别从腔内往腔外缝合，最后一起打结。
4. 缝合时，一定要将组织和纱布隔开，或者在直视下缝合。
只要我们做到这些，应该说绝大多数情况下是不会缝住纱布的。不过，手术缝合毕竟是一个人工操作，任何人不能保证百分百不出现意外，尤其在救命这种紧急情况下进行的操作。但是，通过努力，尽量减少避免这种意外的发生。
说到这里，大家就应该明白了：纱布填塞与纱布遗留完全是两回事，前者是治病救人的方法。而术中纱布被缝住，则是一种意外，需要进行后续取出并治疗。
编辑：赵翠
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