希望每个医生从现在起就开始关注健康，并付诸行动。
今天参加了第九届全球健康促进大会，大会主题是“可持续发展中的健康促进”,口号是“人人享有健康，一切为了健康”。
健康是全球性的问题，更是全人类的问题，物质的丰富，医学水平的发展，带来的是人类平均寿命的延长。
作为一个普通人，在有限的人生里如何幸福的度过，健康是绕不开的话题，也是我们每一个人包括医生自己都会认真思考的问题， 医学的目的是什么?这是我多年来一直多处讲的话题，给我们每个人自己一个选择，我们是预防疾病，还是等待得病?
我自己每天万步路坚持17年，现在体重回到了年轻时候，我也看到越来越多的年轻医生参与健身，去跑马拉松，去骑自行车，这都是身边看的到的变化，我们医生的第一个病人首先是自己。
关于慢病，我们不讲科学，只讲常识，拧水龙头，还是拖地板？面对疾病的高发，患者越治越多，医生累倒在手术台上的新闻也频出，我也看到有年轻医生分享夜间班抢救病人的例子，这种情况下，我们是去抓上游的预防，还是去做下游的治疗？
如果我们从疾病上游的一级预防，以及术后离院患者的二级预防抓起来，把患者管理起来，做好随访，管好患者。
也许多年后，我们急诊科大多数医生都可以夜间更多时间在家里休息，而不是没日没夜的抢救病人，美国通过一二级预防，心血管事件的发生率明显减少，这是我们值得学习，借鉴的地方。
关于房颤的病人，我想讲的是，没有一个医生可以一次看好病，病人是医生最好的老师，需要随访，随访才能帮助医生准确把握疾病，调整好思路，支架后病人的管理已经全国慢慢做起来了；
房颤病人的手术后管理，还没有，我们依然希望更多的医生站出来，县级医生的水平已经完全可以做到，把术后的病人管理起来，办好“过好心房颤动人生”俱乐部，；
把病人留在社区，留在基层，也希望广大患者能正确认识疾病，学会与慢病为伴，避免过度医疗，过度开支，投入健康，享有健康，享受健康。
《从一位国内外6次射频消融手术失败的心房颤动患者讲起 别做过度治疗》文章发布后，引来不少争议，也有好多朋友读完后发信息给我，特在此与读者分享。
胡老师您好：
美国华裔心脏协会的郭鸿生先生特意让我替他表达对您的敬意。您关于房颤射频消融这篇文章非常及时，也非常重要，您是中国医疗的中流砥柱。
您永远的学生：赵箐
郭鸿生先生之后亲自发言：
我个人一直这样认为，因为我们目前对房颤机制的理解，不像其他一些室上速，不尽人意，远远不完美，“房颤不可治愈”。我这里指的是“原发性房颤”。
也就是说，不是“继发性房颤”，不是继发与其它心律失常，比如WPW,AVNRT、或者是酒精中毒，甲状腺功能亢进。肺静脉局灶性心律失常，应该也属于继发性范畴，如果的的确确房颤是肺静脉频繁放电引起的。
临床大部分房颤不属于这个范畴。所以说，目前房颤消融许多情况下，属于没有办法的办法，应该是不得已而为之。
我非常同意胡大一教授的观点，房颤消融的目的是改善患者的生活质量为目的，而不是以治愈，消灭房颤为目的。不能迷信大腕，相信科学。接受承认当今科学并不完美。这才是对科学的尊重，对病人的尊重。
刘教授回复郭鸿生：
我们除了卖车也在开4S店。还有别人卖完车到我这4S店的。对于做手术的人严格掌握适应症是前提，it is not what i can do,it is if u need it.
胡教授作为业界泰斗给过度医疗敲警钟喊刹车体现的巨大责任心和为病人做advocate的勇气实在令人敬佩，为他鼓掌。但是房颤治疗不是非左即右，必须要仔细评估每个病人再做具体建议。
郭鸿生先生回复刘教授：
这也是我为什么想强调，房颤和房扑，因为我们对其病理机制有完全不同的理解，临床处理完全不一样，尽管在预防脑中风方面时我们做同样的处理。
刘教授回复郭鸿生：
每个医生都不是在真空中行医，总是有一些incentive在作怪。国外比国内环境好。医生抵住incentives的诱惑除了修炼可能更需要仁心吧，想想病人就有一颗心可能就不会轻易乱来了！
另一位刘姓教授回复：
应该因病人的情况制定个体化的治疗策略。
周姓教授：
“原发性”房颤，因消融的靶点比较不明、消融的终点不明，消融不是一个很好的办法。对部分孤立性、阵发性或条件较好的持续性房颤者，在让患者充分知情的前提下，可作为一种治疗选择。
郭鸿生先生回复：
其实，美国不是不存在过度医疗。只是所受的监视和限制会多一点。我听说的记录是消融7次。
我在长城会和东方会分享过几个病例。又一例经历了28年的持久战，各种消融术式，包括外科MAZE，目前仍然房颤，我个人也有一个病人，先后做过四次消融。
刘教授知道，我经常放一些奇谈怪论。我对目前房颤分类不喜欢。“原发性”、“继发性”属于俄勒冈山寨版分类。
郭鸿生教授回复余姓教授：
方式方法可以有所推敲，我仍然同意大一教授的观点，房颤消融的目的是以改善患者的生活质量为目的，而不是以治愈，消灭房颤为目的。
我们不能迷信大腕，要相信科学。接受和承担当今科学在对房颤的病理机制理解方面的不完美。这才是对科学的尊重，对病人的尊重。
秋秋评论：
支架、起搏、射频、药物、封堵都是平等的，都是用来治疗患者的，医生的责任是掌握这些方法，精通适应症，用好这些方法;
治病不需要高大上，不需要费钱还是省钱，适合才是最好的，毕竟钱能办的事都是小事，除非部分病例非常明确，是由一个方法能解决。
大多数情况下没有哪一种方法必须用，我们的责任是多学方法，多学会用方法，解决患者的问题，尽医力，听天命，每一次重患、难患、刁患的经历都是医患双方在共同经历心路、尊重生命、尊重科学、听天由命。
胡老师确实值得佩服！起码有老师在提醒我们，让我们在前进的路上三省己身！公众也需要吃多种口味的东西，明星们也不都对，中国百姓也是需要成长。
郭鸿生教授评论
电生理和心律失常有一些特殊。这是因为，我们确确实实对大多数室上速的病理机制有完美的理解。我们确确实实可以根治它们。
所以，往往我们的选择会非常容易。房颤和冠心病，不属于同一范畴。
余姓教授转载《关于过度医疗，一线医生有话说》表达观点
另一位专家转载《张强医生：我们都会成为患者》回复余姓教授
关爱患者，因为我们医生或护士自己将来也会成为患者。can not agree to that any more!
非常同意郭鸿生先生，刘姓教授两位大神的观点。窃以为，讨论专业问题，应该就事论事，不宜道德评判。
部分转载留言：
不做良相，就做良医！做人做事要讲良心！目前医疗乱像跟社会大环境有关！相信绝大多数医者是善良的！我支持胡大一教授对待医学的观点！
任何的检查治疗都需要我们理性的去选择！前提是你要有丰富的专业知识和一颗仁心！己所不欲勿施于人！
胡老师对房颤消融的观点感动了我，我十分赞同胡老师的观点。因为我问过安贞的老师，他们每年做几千例房颤，但他们自己都不知道有相当一部分病人是否会获益！随访真的很重要！
看胡大一教授从另一个角度审视技术，“适宜技术”比单纯技术更重要。
正确对待疾病：与其与病为敌，不如与病为伴！特别是慢病，大多是终生带病生存！
胡大一关于心房颤动的观点，我完全赞同。
胡教授说出了我们的心声！
胡教授又要得罪人了！
……略
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