冠心病行支架植入术就可以“高枕无忧”了吗 息县人民医院心血管内科二区

　　冠状动脉支架植入术(PCI术)是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率，是处理急性血管闭塞最有效的手段，同时也是治疗冠心病的有效方法之一，能有效缓解心绞痛症状、挽救心肌。但是很多冠心病患者在植入支架以后就以为可以做"甩手掌柜"了，心脏装入支架以后，毕竟身体里多了样东西，如果我们"保养"不好的，极有可能出现支架内血栓及再狭窄等并发症。

　　冠脉支架植入术后仍需注意以下几点

　　一. 危险因素仍需控制:冠心病的主要危险因素有：年龄、性别(男)、吸烟、饮酒、不良生活习惯(饮食)、肥胖/超重、高血压、血脂异常、糖尿病、其他有遗传因素、心理社会因素，其中年龄、性别和遗传因素是不可改变的因素，其余均为可控因素，因此改善生活方式的基础上，高血压、糖尿病及高脂血症患者还需要合理用药，将血糖、血压和血脂控制在合适水平，无三高患者也应注意血糖、血脂、血压的水平。

　　二. 药物治疗仍需坚持：①抗血小板药物：阿司匹林+氯吡格雷即双联抗血小板治疗，是减少支架内再狭窄及血栓形成风险的关键性治疗。如无禁忌证，PCI术后应常规"双抗治疗"(氯吡格雷75mg qd/替格瑞洛90mg bid+阿司匹林100mg qd)，之后阿司匹林长期维持。②降脂药物：常用药物为他汀类降脂药，是血脂异常药物治疗的基石，除降低血脂，还有抑制炎症反应，改善内皮细胞功能，稳定或逆转动脉粥样硬化性斑块，抑制肝脏合成过多胆固醇等作用。③硝酸酯类药物：对于支架术后的患者，若仍有心绞痛发作，在医生指导下服用硝酸酯类药物，以扩张冠脉、减少心肌缺血发作。④B受体阻滞剂：包括美托洛尔、比索洛尔等，主要作用是控制心率、减少心跳次数、降低心肌耗氧及改善心功能。在应用过程中不能突然停药，在专科医生指导下用药。

　　三.警惕药物不良反应：①如服用阿司匹林引起的凝血功能障碍(瘀斑出血)、胃溃疡出现或加重。②高剂量他汀类药物引起的肝损伤或横纹肌解，发生率极低，多数为一过性。③B受体阻滞剂引起的心动过缓或低血压。④硝酸酯类引起的头痛等。一旦出现，应当尽快查明原因，及时调整药。

　　四.定期复查：支架植入之后，应需1个月、3个月、6个月、12个月定期随访复查血压、血糖、血脂控制情况以及肝肾功能，根据检查结果调整治疗方案。支架术后一年以内甚至几个月就可能出现血管再狭窄的情况，尤其是本身血管病变严重、范围广、支架植入多的患者尤其应该按时复查。

　　五.警惕危险信号：支架植入后，出现胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。如果介入后一个月内出现此症状，要考虑是否有血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄。一旦出现以上情况，应入院复查冠脉造影。

　　息县人民医院心血管内科是河南省县区域重点专科，国家标准胸痛示范中心，心衰示范中心，高血压示范中心，房颤示范中心，是全县心血管疾病诊断，治疗，教学科研为中心，拥有国家级心脏冠脉介入资质医师3名。息县人民医院心内二区对心血管内科常见病，多发病等有丰富的临床检验，目前科室24小时全天开展急诊心绞痛、心肌梗死的溶栓治疗，冠状动脉造影及冠脉介入治疗，对恶性心律失常-心脏射频消融术，永久性心脏起搏器植入术，心脏再同步治疗，植入型心律转复除颤仪,电复律治疗恶性心律失常有丰富的经验，其次对外周血管疾病的介入治疗，主动脉大血管介入治疗,动静脉血栓溶栓取栓治疗，继发性高血压诊断手术治疗等先进技术。