有医院一晚接诊10例！医生惊了：不是感冒，天津人注意，可能会窒息致死！

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近日，杭州及各地气温骤降

每年这个时节

儿童呼吸道感染性疾病

也即将进入高发季
温馨提醒：
如果孩子咳嗽时发出“空空空”的声音
一定要注意！很可能是急性喉炎
及时就医

“一晚上接诊10位

以前从来没有这种情况”

“医生，快来看看，我家孩子呼吸费力，快要喘不上气了！”前几日，凌晨2点，杭州富阳区妇幼保健院儿科急诊室传来一阵急促的脚步声，一位妈妈带着3岁的孩子焦急地走进诊室，孩子咳嗽时发出“空空空”的声音。

当晚是主治医师姜伟值班。接诊后，他立即对患儿进行检查。当时患儿呼吸急促、声音嘶哑，根据患儿症状，姜伟初步诊断为急性喉炎。随即予以血氧饱和度检测，以进一步明确病情，同时给予吸氧和雾化治疗。雾化吸入2次后，患儿的症状明显缓解，这时家属悬着的心也终于放下。

姜伟表示，急性喉炎是一种喉部急性炎症，通常由病毒或细菌感染引起，也可能与过敏反应有关。特点为发病急、进展快，常见于3岁以下婴幼儿，以喉部水肿、声带炎症为主要表现。而且，急性喉炎夜间容易发作，在近期的急诊中，已连续接诊多起急性喉炎病例。

“当天夜里就接诊了10位急性喉炎患者，以前从来没有遇到过这种情况。”姜伟推断，这种情况是多种原因叠加形成的。“开学后，孩子们聚集在一起容易产生交叉感染，再加上最近台风频繁出现，气温变化明显，导致感染病毒的孩子增多。”

急性喉炎跟感冒临床症状相似

但它发病急、进展快，有窒息致死风险

急性喉炎跟普通感冒一样，起初多有咳嗽、发热、鼻塞、流涕等症状，因而容易被家长忽视。“虽然急性喉炎跟感冒临床症状相似，且大多数由病毒感染引起，但它发病急、进展快，有窒息致死的风险。”杭州富阳区妇保院急诊科主任周皋理提醒家长，“一定要学会识别急性喉炎，一旦发现异常情况，及时就诊。”

医生提醒，每年秋冬季节是各类呼吸道疾病的高发期，一定要注意预防。要保证孩子有充足的睡眠和适当的运动，饮食均衡，增强免疫力，减少感染病毒和细菌的机会；经常开窗通风，保持室内空气流通，减少空气中的细菌和病毒；尽量避免带孩子去人群密集场所，如超市、商场等，减少与感染者的接触；及时给孩子接种相关疫苗，预防病毒感染。

什么是喉炎？

儿童急性喉炎是指以喉黏膜及声带的急性弥漫渗出性炎症，是儿科急症之一，好发于冬春季，以6个月～3岁的孩子为主，2岁左右的孩子多见。

这个疾病有“三大主征”：（1）急性喉炎的咳嗽声与平时感冒的咳嗽声不同，像犬吠样咳嗽，“空空”样；（2）喉鸣大多数只在吸气时出现，呼气时不明显，称之为“吸气性喉鸣”，这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿，进而导致气道梗阻；（3）急性喉炎病情进展迅速，宝宝很快出现声音明显嘶哑，甚至发不出声。

危急情况：一岁以下婴儿应高度注意。婴儿不会说话，且急性喉炎多于夜间出现并加重，年轻的父母应时刻关注患儿病情变化，比如有无口鼻周围及指甲发青，烦躁不安、出汗、呼吸费力、睡眠中突然憋醒等，甚至出现喉梗阻，致使喉部气道变窄，以至于发生呼吸困难，如不及时处理可引发窒息，严重者危及患儿生命。

病因：可因病毒或细菌感染引起。多继发于上呼吸道感染，也可为某些急性传染病的前驱症状或并发症。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。

什么是急性喉炎

小儿急性喉炎是指以喉黏膜及声带的急性弥漫性渗出性炎症，是儿科急症之一，好发于冬春季，以6个月~3岁的孩子为主，2岁左右的孩子多见。

因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，所以容易引起严重喉梗阻。

家长如何识别小儿急性喉炎？

一是犬吠样咳嗽，即带有回声的咳嗽声，像小狗叫；

二是声音嘶哑，孩子有时完全说不出话、哭不出声；

三是吸气性喉鸣音，喉炎引起咽喉部严重充血水肿，导致气道梗阻，表现为吸气时出现喉鸣（类似公鸡打鸣声），呼气时不明显；

四是发热、鼻塞、流涕等。

孩子得了急性喉炎，家长如何配合治疗？

喉炎治疗的关键是缓解咽喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。治疗过程中，需要家属做如下的配合。

（1）做好安抚，时刻观察孩子病情变化。尽可能让孩子安静下来，因为哭闹躁动可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度，密切观察孩子的病情变化，尤其是夜间，症状如有加重，及时医院就诊；

（2）雾化治疗。雾化吸入可消除喉部水肿，治疗时，要注意观察孩子面色、神志、反应，一旦发生异常，应立即停止雾化并采取相应措施；

（3）不要谈激素色变而盲目拒绝使用。激素治疗在喉炎控制中占有重要的地位。症状轻者可口服强的松，呼吸困难缓解后可停药。对于伴有Ⅱ度喉梗阻者，医生会采用雾化激素。对于喉梗阻明显，或者感觉气道分泌物较多时，还会静脉输注激素。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响；

（4）不要随意给孩子服用止咳药物。对于喉炎患者，尤其是喉、气管、支气管炎患者，当气道分泌物较多或比较稠厚时，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能阻止咳嗽反射从而影响排出分泌物，因此不建议自行加用止咳药；

（5）保持孩子房间空气湿润、清新通畅；

（6）发烧时合理应用退烧药物，给宝宝补充足够的液体；

（7）多饮水，饮食清淡易消化。

如果治疗及时有效，喉梗阻常在0.5～1天后逐渐减轻，并多在3天左右消失，需要长时间住院治疗的情况并不多见。

小儿急性喉炎的家庭护理：

1.尽可能减少哭闹，让孩子处于舒适体位，以免加重喉头水肿及增加氧气消耗；

2.尽量减少对孩子的刺激，保持安静；

3.保持居家空气湿润、流通，避免烟雾和刺激性气体，可使用加湿器或让孩子吸入热水蒸汽，可以缓解喉部不适；

4.多饮水、清淡饮食，避免刺激性食物；

5.遵医嘱予以雾化及吸氧治疗，引导配合治疗；

6.密切观察病情：急性喉炎在最初24～48小时内病情容易迅速加重，如果出现呼吸困难的表现，应尽早急诊就医。

小儿容易喉梗阻的原因

小儿急性喉炎是引起小儿急性喉梗阻的主要原因，占80%以上,由于小儿年龄小，抵抗力低，喉软骨发育不完善，出现喉梗阻的风险很大，伴发呼吸困难较多，而且病情进展迅速，但只要合理治疗，病情缓解也十分迅速。

如何判断是急性喉炎而不是感冒呢？

① 咳嗽声不同：急性喉炎会发出小狗一样咳嗽，类似“空空”的声音，还有喘鸣以及吸气性呼吸困难。

②发病时间不同：急性喉炎白天症状比较轻，晚上严重，尤其是睡着后，会突然间发作还会有不同程度的发热，但很少会高热，大多数为轻中度发热。

③病情发展不同：急性喉炎当炎症侵犯到声带处时，宝宝可出现有声音明显嘶哑的情况，当病情进一步发展时，宝宝可出现面色发青、口唇发绀、烦躁不安、呼吸困难等症状，有些孩子在夜间睡眠时会有突然憋醒的情况，再严重一些的甚至还可出现窒息等。

如何预防小儿急性喉炎？

1.冬、春季是疾病高发期，要避免带孩子去人群密集的环境，也可以给孩子戴上口罩进行预防，尽量减少外出，以防传染；

2.注意气候变化，及时增減衣服；

3.适当运动，增强体质，增强抵抗力；

4.清淡饮食，多喝水，避免刺激性食物；

5.勤洗手，常通风，保持适宜的室温，避免去人多且空气不流通的地方，减少感染的机会。

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