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一家县医院的“出圈”之路:三甲资源入村,只用这一步

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(原标题:一家县医院的“出圈”之路:三甲资源入村,只用这一步)

4月的一天,广东一位村民朱和伟突发胸痛,起初朱和伟并没有过多重视,打算像往常一样骑摩托车到医院看看。

但这一次,妻子把他拦下,第一时间呼叫了当地胸痛中心的120。救护车上,朱和伟的心电图反映:典型的急性心梗。

及时、专业的医疗救助,对心梗病人至关重要,自行去医院风险极高。朱和伟的妻子不仅第一时间拦住了丈夫,在医生建议支架植入时,她也立马签字同意。

从救护车到手术室,朱和伟的手术非常顺利,只用了36分钟植入支架、打通血管,转危为安,最大限度保证了心肌细胞的活性。

朱和伟的经历,堪称心梗病人黄金救治的范本。一切的起源,要归功于妻子的一个日常动作:喜欢看当地的“村医通”健康群。

在那个群里,妻子已经对心梗这种疾病有过了解,因此,她推测丈夫当时的胸痛正是心梗,并果断做了后续的一系列事情。

“现在几乎人人都有微信,像我家里老人70多岁了也会用。“村医通”利用企业微信,能够实现最大范围的覆盖。”高州市人民医院副院长黄春明表示,在发展较为落后的地区,医疗知识相对欠缺,突发病症往往得不到快速诊断和救治。

朱和伟一家所在的,正是粤西茂名下辖的高州市荷塘镇,通过企业微信“村医通”,高州市人民医院铺就了一张覆盖全市180万人口的医疗服务网络。

自2016年10月国家发布《健康中国“2030”规划纲要》,高州市“村医通”这样的真实救人事件,正在中国新医改的960万平方公里土地上不断上演。

1. 村医通架桥

高州市,广东省西南部的一个县级市。这座小城自古带有不服输、不怕苦的传统,养育过陈喜初等一代战斗名将。在医疗领域,市人民医院也是勇于革新的代表,作为县级公立医院的改革典型,“高州模式”在公立医疗领域声名在外。

高州模式的最大亮点在于:不拿政府补贴,不靠回扣,只是重新整理了利润分配规则。改革的效果十分惊人:医生有很好的职业荣誉感和成就感,同时也能靠专业技能获取阳光收入,科主任年薪最高达50万,比当地年人均可支配收入高出20倍;心血管等重要手术技术一流,价格只有其他医院的一半;患者负担大减,住院费用平均不到5000块钱。

高州市人民医院一直走在特色医改的前列,这一次,高州市人民医院将互联网医共体、网络党建及“村医通”这三种职能融合到一起。这个融合平台,就是基于企业微信的“村医通”。

高州市人民医院村医通后台

以村为单位建立“村医通”微信健康群,所有村民均可入群。高州市人民医院的医生和医疗服务者参与成为“群主”,对于村民的各种病症问题进行解答。平均每一个“村医通”健康群里,医院都会分配2名及以上的高级职称医师。

目前,高州市23个镇的439个村委会都建立“村医通”微信健康群,辐射家庭达20万户以上。

“村医通”的诊疗接待格局非常清晰:简单病症解答,接诊被引流到村医或乡镇卫生院;疑难病症由高州市人民医院接诊。

一旦群内病患的普通轻问诊无法解决,群主会利用企业微信的社群裂变的功能,直接拉来专家进入临时沟通群。高州市人民医院党委书记直接挂帅,担任群主,副高及以上职称人员组成的400多名的专家群,负责“村医通”里的疑难病情,及时指导就医。

一个临时沟通群里,同时包括了群主、高年资专家和患者,患者的初步情况直接、准确地反映给专家,减少了沟通成本,提高了信息准确度。

另一方面,这也是“村医通”保障患者隐私的一种方式。

截至目前,“村医通”免费接受健康咨询或远程诊疗约22万人次,共有30多例朱和伟那样的胸痛、脑卒中等危重病人通过“村医通”获得及时救治……

黄春明表示:因为“村医通”的效果好,目前有多个镇卫生院申请加入这个体系。病情复杂的患者可以到最近的卫生院,通过远程中心强大的视频和图片传输功能,将病情的图片资料、病历资料及其他材料传送到高州市人民医院,医院的专家进行远程会诊,并给予治疗指导。

高州市人民医院远程会诊

高州市人民医院为这些卫生院投资建设远程中心,还对村医、乡镇卫生院进行线下培育指导,提高诊疗能力,成为高州“医共体”的样板。

2. 企业微信结网

高州市人民医院很早就启动互联网医疗工作,期间当然经历过试错的阶段。

在2018年“村医通”开始运行前,高州市人民医院也接触过不同的互联网医疗企业,但都效果不佳。黄春明表示:“互联网医疗平台需要下载App,医生不习惯点开,村民不会下载;软件界面各不相同,很多人不会操作;上传资料也不方便,医生也不喜欢用。”

微信的普及率高是天然优势,企业微信则具备更强大的链接能力。双浪叠加,即便是六七十岁的老人,操作起来难度也不大。2021年6月底,高州市人民医院开始与腾讯达成合作,将20多万户村医通成员无感转移,升级成今天的企业微信版“村医通”。

企业微信的社群容量更大,“活码”也让村民进群更便捷,自动回复等功能也更适用于医疗问诊,不至于让患者迟迟得不到有用的回应。院方也可以通过企业微信更精准地掌握社群的活跃度,及时回应患者问诊,并通过设置,将滥用社群功能,乱发消息的人屏蔽掉。

高州市人民医院不仅通过“村医通”及时解决病患的难题,更通过这一平台向村民持续进行医学科普。

企业微信在“村医通”医生端后台提供“素材中心”等辅助功能,医院内部各科室可快速制作村民需要、适用的健康知识,通过文字、微视频、图片等多种形式通过“村医通”向村民宣传。之前急性心梗获救的朱和伟,他的妻子就是从“村医通”上获得的急救知识。

目前,高州市人民医院通过“村医通”发出的健康科普知识已超10000条。

高州市人民医院甚至还组织员工,利用业余时间制作出一部微电影,名字就叫《村医通》。在今年8月第六届“广东医生”微电影大赛中,《村医通》和其他四部微电影被评为一等奖。

在日常工作之外制作这些科普知识、视频,若没有对“村医通”的高度热情是很难完成的。黄春明表示:“我们医院、医生是有情怀的。没有情怀,这个事情是做不好的。”

3. 高州市人民医院出圈

“村医通”的专业和情怀赢得了高州当地村民的信任,而它的高效模式则在广东乃至全国快速“出圈”。

据高州市人民医院统计,每年有近5万人从外地赶到高州市人民医院看病。这些患者在出院后的术后管理、慢病管理,也可以通过“村医通”来对接,省去多次往返高州的不便。

因为“村医通”的推广和使用,高州市人民医院每年的门诊病人减少8万左右;住院情况上,由于各乡镇卫生院的分流,轻型病例大幅减少,大病、重病住院比例明显提高,医院的整体运行效率越来越好。

“村医通”让患者不用经常跑大三甲也能享受优质的医疗服务;医院也没有因此减少收入,反而运行效率越来越好,甚至吸引来周边城市的患者。黄春明认为,这正是国家医疗体制改革所希望达到的目标。

谈到“村医通”的下一步规划,黄春明表示,目前“村医通”覆盖的仅是整个高州市,下一步高州市人民医院将会和腾讯继续合作,完成慢病管理档案的建立,打造全国性的县域医院慢病管理标杆,辐射更大区域的患者。

高州市人民医院组织全市乡医来医院进行免费培训

这个规划是有实际需求做支撑的。

慢性病对相关患者的生活质量影响大,高血压、脑卒中、冠心病等如果得不到合理控制,患者身体就会容易受到不可逆损伤。在国内,慢性病导致的死亡病例占全国总死亡病例的85%以上。

慢性病多发于老年群体,第七次全国人口普查显示,全国共有2.64亿60岁及以上人口,占18.7%,其中65岁及以上人口则有1.9亿之多。

“村医通”借助微信的普及,让过去被互联网遗忘的老年群体重新得到社会关注。黄春明表示:“2030健康高州的目标,是让高州市居民的平均寿命提高5年左右。”

高州市人民医院正在做另一件更有意义的事情:通过“村医通”,逐步建立高州市慢病管理档案。

“村医通”里的个人健康档案,大多是在高州市人民医院有过住院治疗经历的患者信息。更大范围的人群健康信息,医院并不掌握。目前,各支部书记带队,通过实地走访各乡镇卫生院的方式,将患者档案输入系统。目前,仅高州市长坡分院的党员志愿者已经手动建立起超6000份慢病管理档案,整理出高血压病例2360份、糖尿病病例890份等。

高州市人民医院正在号召全市的卫生所、卫生站加入慢病患者的档案建立行列,借助腾讯提供的技术支持,在慢性病患者的用药和治疗上提供专业指导。在黄春明看来,未来,只要企业微信的支持力度足够强大,慢病健康管理工作可以扩大到全国。

从以治病为中心,转向以健康为中心,高州市人民医院已走在逐步出圈的路上。而其验证切实有效的“村医通”模式,也具备向其他医院扩张的基础。

历史长河里,人事在变,但高州人骨子里改革奋斗的传统仍在延续。以“高州模式”为代表的公立医疗改革,正持续向外辐射。(来源:健识局)

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