一家县医院的“出圈”之路：三甲资源入村，只用这一步

（原标题：一家县医院的“出圈”之路：三甲资源入村，只用这一步）

4月的一天，广东一位村民朱和伟突发胸痛，起初朱和伟并没有过多重视，打算像往常一样骑摩托车到医院看看。

但这一次，妻子把他拦下，第一时间呼叫了当地胸痛中心的120。救护车上，朱和伟的心电图反映：典型的急性心梗。

及时、专业的医疗救助，对心梗病人至关重要，自行去医院风险极高。朱和伟的妻子不仅第一时间拦住了丈夫，在医生建议支架植入时，她也立马签字同意。

从救护车到手术室，朱和伟的手术非常顺利，只用了36分钟植入支架、打通血管，转危为安，最大限度保证了心肌细胞的活性。

朱和伟的经历，堪称心梗病人黄金救治的范本。一切的起源，要归功于妻子的一个日常动作：喜欢看当地的“村医通”健康群。

在那个群里，妻子已经对心梗这种疾病有过了解，因此，她推测丈夫当时的胸痛正是心梗，并果断做了后续的一系列事情。

“现在几乎人人都有微信，像我家里老人70多岁了也会用。“村医通”利用企业微信，能够实现最大范围的覆盖。”高州市人民医院副院长黄春明表示，在发展较为落后的地区，医疗知识相对欠缺，突发病症往往得不到快速诊断和救治。

朱和伟一家所在的，正是粤西茂名下辖的高州市荷塘镇，通过企业微信“村医通”，高州市人民医院铺就了一张覆盖全市180万人口的医疗服务网络。

自2016年10月国家发布《健康中国“2030”规划纲要》，高州市“村医通”这样的真实救人事件，正在中国新医改的960万平方公里土地上不断上演。

1. 村医通架桥

高州市，广东省西南部的一个县级市。这座小城自古带有不服输、不怕苦的传统，养育过陈喜初等一代战斗名将。在医疗领域，市人民医院也是勇于革新的代表，作为县级公立医院的改革典型，“高州模式”在公立医疗领域声名在外。

高州模式的最大亮点在于：不拿政府补贴，不靠回扣，只是重新整理了利润分配规则。改革的效果十分惊人：医生有很好的职业荣誉感和成就感，同时也能靠专业技能获取阳光收入，科主任年薪最高达50万，比当地年人均可支配收入高出20倍；心血管等重要手术技术一流，价格只有其他医院的一半；患者负担大减，住院费用平均不到5000块钱。

高州市人民医院一直走在特色医改的前列，这一次，高州市人民医院将互联网医共体、网络党建及“村医通”这三种职能融合到一起。这个融合平台，就是基于企业微信的“村医通”。

高州市人民医院村医通后台

以村为单位建立“村医通”微信健康群，所有村民均可入群。高州市人民医院的医生和医疗服务者参与成为“群主”，对于村民的各种病症问题进行解答。平均每一个“村医通”健康群里，医院都会分配2名及以上的高级职称医师。

目前，高州市23个镇的439个村委会都建立“村医通”微信健康群，辐射家庭达20万户以上。

“村医通”的诊疗接待格局非常清晰：简单病症解答，接诊被引流到村医或乡镇卫生院；疑难病症由高州市人民医院接诊。

一旦群内病患的普通轻问诊无法解决，群主会利用企业微信的社群裂变的功能，直接拉来专家进入临时沟通群。高州市人民医院党委书记直接挂帅，担任群主，副高及以上职称人员组成的400多名的专家群，负责“村医通”里的疑难病情，及时指导就医。

一个临时沟通群里，同时包括了群主、高年资专家和患者，患者的初步情况直接、准确地反映给专家，减少了沟通成本，提高了信息准确度。

另一方面，这也是“村医通”保障患者隐私的一种方式。

截至目前，“村医通”免费接受健康咨询或远程诊疗约22万人次，共有30多例朱和伟那样的胸痛、脑卒中等危重病人通过“村医通”获得及时救治……

黄春明表示：因为“村医通”的效果好，目前有多个镇卫生院申请加入这个体系。病情复杂的患者可以到最近的卫生院，通过远程中心强大的视频和图片传输功能，将病情的图片资料、病历资料及其他材料传送到高州市人民医院，医院的专家进行远程会诊，并给予治疗指导。

高州市人民医院远程会诊

高州市人民医院为这些卫生院投资建设远程中心，还对村医、乡镇卫生院进行线下培育指导，提高诊疗能力，成为高州“医共体”的样板。

2. 企业微信结网

高州市人民医院很早就启动互联网医疗工作，期间当然经历过试错的阶段。

在2018年“村医通”开始运行前，高州市人民医院也接触过不同的互联网医疗企业，但都效果不佳。黄春明表示：“互联网医疗平台需要下载App，医生不习惯点开，村民不会下载；软件界面各不相同，很多人不会操作；上传资料也不方便，医生也不喜欢用。”

微信的普及率高是天然优势，企业微信则具备更强大的链接能力。双浪叠加，即便是六七十岁的老人，操作起来难度也不大。2021年6月底，高州市人民医院开始与腾讯达成合作，将20多万户村医通成员无感转移，升级成今天的企业微信版“村医通”。

企业微信的社群容量更大，“活码”也让村民进群更便捷，自动回复等功能也更适用于医疗问诊，不至于让患者迟迟得不到有用的回应。院方也可以通过企业微信更精准地掌握社群的活跃度，及时回应患者问诊，并通过设置，将滥用社群功能，乱发消息的人屏蔽掉。

高州市人民医院不仅通过“村医通”及时解决病患的难题，更通过这一平台向村民持续进行医学科普。

企业微信在“村医通”医生端后台提供“素材中心”等辅助功能，医院内部各科室可快速制作村民需要、适用的健康知识，通过文字、微视频、图片等多种形式通过“村医通”向村民宣传。之前急性心梗获救的朱和伟，他的妻子就是从“村医通”上获得的急救知识。

目前，高州市人民医院通过“村医通”发出的健康科普知识已超10000条。

高州市人民医院甚至还组织员工，利用业余时间制作出一部微电影，名字就叫《村医通》。在今年8月第六届“广东医生”微电影大赛中，《村医通》和其他四部微电影被评为一等奖。

在日常工作之外制作这些科普知识、视频，若没有对“村医通”的高度热情是很难完成的。黄春明表示：“我们医院、医生是有情怀的。没有情怀，这个事情是做不好的。”

3. 高州市人民医院出圈

“村医通”的专业和情怀赢得了高州当地村民的信任，而它的高效模式则在广东乃至全国快速“出圈”。

据高州市人民医院统计，每年有近5万人从外地赶到高州市人民医院看病。这些患者在出院后的术后管理、慢病管理，也可以通过“村医通”来对接，省去多次往返高州的不便。

因为“村医通”的推广和使用，高州市人民医院每年的门诊病人减少8万左右；住院情况上，由于各乡镇卫生院的分流，轻型病例大幅减少，大病、重病住院比例明显提高，医院的整体运行效率越来越好。

“村医通”让患者不用经常跑大三甲也能享受优质的医疗服务；医院也没有因此减少收入，反而运行效率越来越好，甚至吸引来周边城市的患者。黄春明认为，这正是国家医疗体制改革所希望达到的目标。

谈到“村医通”的下一步规划，黄春明表示，目前“村医通”覆盖的仅是整个高州市，下一步高州市人民医院将会和腾讯继续合作，完成慢病管理档案的建立，打造全国性的县域医院慢病管理标杆，辐射更大区域的患者。

高州市人民医院组织全市乡医来医院进行免费培训

这个规划是有实际需求做支撑的。

慢性病对相关患者的生活质量影响大，高血压、脑卒中、冠心病等如果得不到合理控制，患者身体就会容易受到不可逆损伤。在国内，慢性病导致的死亡病例占全国总死亡病例的85%以上。

慢性病多发于老年群体，第七次全国人口普查显示，全国共有2.64亿60岁及以上人口，占18.7%，其中65岁及以上人口则有1.9亿之多。

“村医通”借助微信的普及，让过去被互联网遗忘的老年群体重新得到社会关注。黄春明表示：“2030健康高州的目标，是让高州市居民的平均寿命提高5年左右。”

高州市人民医院正在做另一件更有意义的事情：通过“村医通”，逐步建立高州市慢病管理档案。

“村医通”里的个人健康档案，大多是在高州市人民医院有过住院治疗经历的患者信息。更大范围的人群健康信息，医院并不掌握。目前，各支部书记带队，通过实地走访各乡镇卫生院的方式，将患者档案输入系统。目前，仅高州市长坡分院的党员志愿者已经手动建立起超6000份慢病管理档案，整理出高血压病例2360份、糖尿病病例890份等。

高州市人民医院正在号召全市的卫生所、卫生站加入慢病患者的档案建立行列，借助腾讯提供的技术支持，在慢性病患者的用药和治疗上提供专业指导。在黄春明看来，未来，只要企业微信的支持力度足够强大，慢病健康管理工作可以扩大到全国。

从以治病为中心，转向以健康为中心，高州市人民医院已走在逐步出圈的路上。而其验证切实有效的“村医通”模式，也具备向其他医院扩张的基础。

历史长河里，人事在变，但高州人骨子里改革奋斗的传统仍在延续。以“高州模式”为代表的公立医疗改革，正持续向外辐射。（来源：健识局）