研究显示：低剂量阿司匹林也会增加颅内出血风险

（原标题：Low-dose aspirin linked to bleeding in the skull, new report says）

出品| 网易科学人栏目组 小小

微信| 公号ID：WYKXR163

众所周知，服用低剂量阿司匹林可以预防心脏病和中风。然而最新研究显示，它也会增加颅内出血的风险，尤其是那些没有心脏病和中风病史的人来说更是如此。

研究人员分析了此前13项研究数据。在这些研究中，超过13万名年龄在42岁至74岁之间、没有心脏病或中风病史的人服用了低剂量阿司匹林或安慰剂，希望预防这些疾病。

如果剂量在75到100毫克之间，阿司匹林通常被视为低剂量，但大多数非处方药内含的阿司匹林剂量在81毫克左右。

最新研究显示，服用安慰剂的人在研究期间出现颅内出血的风险为0.46%，而那些服用低剂量阿司匹林的人风险则为0.63%，相当于每1000人中就有两个人会出现颅内出血症状。

研究人员发现，亚洲人和体重指数低于25的人服用低剂量阿司匹林导致颅内出血的风险最高。对于老年人来说，每日服用低剂量阿司匹林的风险可能大于其带来的好处。

医生之所以建议老年人每天服用低剂量阿司匹林，是因为其可以防止血小板形成血栓。在动脉中有脂肪沉积的人，即所谓的动脉粥样硬化斑块，斑块会破裂并引发凝血，阻碍血液流向心脏或大脑。

研究人员解释说，虽然阿司匹林在理论上可以阻止这一过程，但之前的研究提供了相互矛盾的证据，无法证明这种药是否会增加颅内出血的风险。

不过，最近三项大型研究得出结论，对健康的老年人来说，每天服用低剂量阿司匹林只是在浪费金钱。在最糟糕的情况下，它还可能会增加颅内出血和早死的风险。

美国心脏病学会和美国心脏协会在今年3月公布的指导方针中称，鉴于以上发现，阿司匹林将不再被推荐作为一种预防措施，用于没有心脏病高风险或患有心脏病的老年人。

约翰·霍普金斯大学的心脏病学家罗杰·布卢门撒尔博士（Roger Blumenthal）在一份声明中说:“临床医生在给没有心血管疾病的人开阿司匹林处方时应该非常谨慎，优化生活习惯、控制血压和胆固醇比服用阿司匹林重要得多。”

布卢门撒尔还称:“阿司匹林应该仅限于患心血管疾病风险最高、颅内出血风险最低的人群。患者应与医生密切配合，确定出血的风险。”

随着年龄的增长，人们患肾病、心脏病、糖尿病和高血压的风险都会增加。溃疡或出血史，尤其是胃肠道溃疡或贫血也是危险因素。某些药物，如非甾体类消炎药、类固醇、直接口服抗凝血剂和血液稀释剂华法林，也会增加颅内出血的几率。

美国心脏协会表示，低剂量阿司匹林仍被推荐用于治疗中风或心脏病发作的患者，并可能挽救他们的生命。但研究人员说，由于颅内出血往往会带来灾难性后果，低剂量服用阿司匹林的好处也没有得到充分证实，为此医生在给没有心血管疾病症状的人开这种药时应该谨慎。