网络医院，到底有没有未来？

文/康斯坦丁

据国内媒体报道，经广东计生卫生部批准，全国首家网络医院正式上线，这家网络医院依托于广东省第二人民医院，由第三方提供网络平台，目前共有4间诊室，涉及范围主要包括内科、急诊科和中医科，固定有4名医生坐诊，由主任医师带领各专科抽调的值班医生，接受网络就诊...专家认为，网络医院对提升基层医疗水平，缓解百姓看病难具有一定的帮助。

单从运营模式上看，网络医院有着非常光明的前景，事实上，互联网最重要的基因就是分享。目前，我国的医疗资源有限，而且分布也不太均衡，碰上一些难治的大病，地方县城的医院常常告诉患者：去北京治疗吧，如果运气好还能拿到一封县城医生的推荐信，痊愈而归；如果运气不好，病人可能死在通向北京的火车上，一命呜呼。网络医院以及由其衍生出的远程医疗服务，恰恰能改善这种不均衡，最起码，能在医疗信息上互联互通，提高中国整体医疗水平。但任何的新兴事物都要面对传统制度的围剿，笔者没有办法把“首家网络医院获批”看做是一个里程碑事件，它要想真正的颠覆中国医疗格局还有点势单力薄，而且药品这个行业同团购、余额宝一样，不可能出现短时间内的井喷，更何况，网络医院的说法并没有纳入官方的文件中。

事实上，国家卫生计生委新闻发言人已经明确表态：我国医疗机构类别中并无网络医院这个类别，也不存在审批程序和标准，加之，中国医疗格局复杂，利益集团盘根错节，基于此，笔者认为网络医院虽然有着优秀的基因和美丽的蓝图，但想要普及还有很多阻力，这关注制度、利益和人性。

美丽蓝图，互联网是医院的手术刀

如前文所述，网络医院在运营模式上还是有不少优势的，信息分享则是其最基本的优势之一。在现有的网络医院模式下，患者与医生可以通过网络实现隔空的“面对面”诊断，通过随时拍照上传图片提供信息，按照互联网商业术语来讲，网络医院是一种全新的B2C模式。

其实，网络医院就是以互联网为载体，开展相关的在线医疗服务，包括在线服务健康咨询、医生答疑解困以及医药的营销与传播。相比于传统医院，网络医院最大的优势就是强大的医疗数据库，理论上任何的病症样本、名医名院的经典案例、医疗养生信息都可以被传送到网络之上，在全社会的范围内分享。此外，依托于互联网，医院还能衍生出琳琅满目的商业模式，比如网络医院的便捷性会大大提高普通人之于医药知识的接触频率，当网络医院的数据库足够权威、准确、丰富的时候，老百姓可能会把自己的业余时间用来修炼常识性医疗技能，这对于整个国民健康都是非常有意义的。《大宅门》里的季师傅在教育白景琦的时候，告诫他要学点医药知识，即便不以此为生，也能在关键时刻救自己一命。

这种理念也是时下中国最稀缺的理念之一，我们常常花费大量的精力去研读厚黑学，对宫斗剧欲罢不能，父母教育孩子要学好数理化，学习钢琴、画画、毛笔字等等。诚然，学习这些也没有什么不妥，只是中国的百姓常常忽略生命最本质的逻辑。笔者曾经想要同一位30岁的朋友谈论养生的话题，但被一口回绝，他认为现在的年纪没有必要讨论养生，更没有必要为之担心，于是，他现在一直保持着失眠状态。权威的医疗知识若能借助互联网实现最大限度的普及，或许能在一定程度上缓解这种状况，试想一下，当门户网站的头条都换成医药养生知识，而不是报道王思聪和嫩模约会种种，该是一种怎样美好的画面呢？除了医学知识的普及之外，互联网的造星能力也可以用来改造传统医院。众所周知，现在的主流明星是娱乐明星、体育明星、文化明星，以及最近几年流行起来的草根明星，经常有腿长、胸大的最美女教师走红网络，但遗憾的是，我们没有任何的医疗明星，或许他们精力有限，没有办法出来录节目，可网络依然可以通过点赞数和好评量来定义一位医生的好与坏。

总的来说，医疗养生意识的培养与提高是一个系统性的工程，而互联网则是一种非常好用的工具，用医学术语来讲：互联网就是传统医院的手术刀。

远离悲伤，网络拆掉医院的高墙

除了信息分享之外，网络医院给予百姓更大的憧憬在于拆掉医院的高墙，让患者在家里看病成为可能。有关网络医院的信息中，最触动笔者的字眼儿就是”远程”，要知道传统医院是一个充满悲伤的地方，夹杂着难闻的药味儿，家属的哭泣、抱怨又让这些悲伤无限制地发酵，倘若再赶上一些“医闹”的表演，这个充满病菌的地方就更加惊悚了。固有的悲剧因子如此强烈又让人胆寒，远不是医生一个微笑所能解决的，况且，现在的医生通常认为手术刀下的病人只是一堆会说话的碳水化物，你会对着冰箱里的鸡蛋微笑吗？

事实上，患者宁愿呆在家里的破窑洞中，也不愿意呆在的VIP病房里，当然，也可能是因为VIP价格太贵。这两年，以医院生活为题材的影视剧开始流行，《神医喜来乐》、《青年医生》、《心术》和《长大》等等都获得了不错的口碑和收视率。诚然，这些影视剧或多或少地美化了医患矛盾和医生的职业道德，这是和谐社会的要求无可否非，但不容否认，它们之于患者心理的剖析还是非常位的，几乎每一部影视剧中都有“患者着急回家”的桥段，无论是家财万惯的企业家，还是囊中羞涩的普通百姓都无一例外地想逃离医院的病床，《长大》里有一个奇葩患者，甚至要求医院把病房布置成家的样子，让秘书、保姆、物业全都住到医院里，而医生也并不反对，他们同样认为家的气氛更有利于病情的恢复。

网络医院提供了隔空问诊，最大限度地保留了家的感觉，不单能缓解患者的舟车劳顿以及医院床位紧张问题，还能大大降低同类病菌的传染几率。事实上，网络医院发展到了高级阶段，或许真正推倒医院的高墙。

以技养医，中国亟需清醒的医疗制度

网络医院的蓝图美丽无比，但实现它的过程并不轻松，甚至充满了杀戮、流血和斗争，如前文所述，它关乎制度、利益和人性。网络医院之于中国医疗事业，只能给予温和式的改善功能，尚不能指望它们带来暴风雨般的革命。真要改变中国百姓看病贵，看病难的问题，还需要各种无形的手、决心和勇气。

坦白讲，中国的医疗水平正不断提升，已经能在患者心脏上反复搭桥，不断铺路了，而且针对一些脑血管疾病也有了更多的医疗手段，但中国百姓的尴尬在于看病价钱太高，微博上流行的各种吐槽段子都非常经典，比如“救护车一响，一年猪白养”的说法，虽然有些调侃和夸张，但却不得不承认，这真的是中国百姓看病的写照。医疗资源稀缺是百姓看病贵的主要原因，但以药养医的制度也在一定程度上加剧了这种情况。在一些曝光的报道中，药品的价格从医药商到患者口中，常常能翻几倍甚至十几倍，中间的利益链盘根错节，巧合的是，笔者上次高中同学聚会，混的最好的就是一个做药品销售的同学。

另外，以药养医的制度也迫使医生不得不关注药品的销量，最坏的情况是推荐患者使用高价药品，以达到业务指标，这种制度最大的危害在于，医生们全都做了医药销售，就再也没人安心去修炼医术了，但一个国家医疗水平的高低不在于药品商业有多发达，甚至不在于有多少先进的医疗设备，而是决定于我们有多少医学大师，他们的业务水平是否足够精进，以及有没有医者父母心。

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