阿胶浆想退出，医保药品定价机制有多尴尬？

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两年之后，东阿阿胶终于打算放弃复方阿胶浆的医院渠道。

6月16日，东阿阿胶董事长秦玉峰在公司股东大会上表示：“按现在的零售价，复方阿胶浆生产一支就亏一支。考虑先退出医保，等药品价格改革后再进去。”

这是东阿阿胶官方首次公开表示有退出医保的想法，2011年时，东阿阿胶也曾面对医保药品降价的压力，但仍坚持“不谋求退出医保，不会大幅提价”。

多位医药界资深人士表示：“退出基药的案例有不少，但退出医保目录的例子非常罕见，毕竟医保目录进入有难度。”

6月17日，东阿阿胶方面回应称：“长期以来，复方阿胶浆一直面临着巨大的成本压力，其价值并没有得到充分体现。为了保护这一产品，因此公司的确正在考虑复方阿胶浆退出医保目录的可能性。”

纳入医保意味着销量扩张

复方阿胶浆2004年进入医保目录，东阿阿胶在当时的公告中提到，“对促进公司未来产品的销售，对公司未来的经营业绩将会起到积极的作用”。

国内药品销售的渠道约80%通过医院销售，20%通过药店。而医院开出的药品一般要求70%以上使用医保目录中的药品，有的甚至要求在90%以上，这样大部分药费可以通过医保报销，防止患者医疗负担过重。

因此，对企业来说药品纳入医保报销范围，意味着市场的迅速扩大和销量的提升。但进入医保也并非全是好处，中国医药企业管理协会副会长牛正乾表示：“医保目录中的药品必须接受物价部门的最高限价，这是现阶段没法跳过的。”

现行的2010年版医保目录中，规格为20ml 12的复方阿胶浆最高限价为36元，虽然是独家品种，但仍然无法突破价格上限，反而在地方招标中，还要遭遇进一步的砍价。2013年吉林省药品招标中，上述规格的复方阿胶浆中标价格为33.5元。东阿阿胶方面认为，产品中标价格往往为医保目录价格，产品实际价值并未得到充分体现。

虽然复方阿胶浆是东阿阿胶的独家品种，还是为数不多的“双跨品种”之一：既是处方药，又是非处方药，但在医保环节销售中没有任何优势可言。

但东阿阿胶董事长秦玉峰却对医院渠道情有独钟。2011年11月东阿阿胶宣布，通过中国抗癌协会等渠道连续五年向癌症患者赠送价值5000万元的复方阿胶浆产品，同时启动国内最大规模肿瘤相关性贫血的临床干预课题研究。

此举的真实意图在于增加阿胶浆在医院的适用范围，进一步打开医院市场。彼时复方阿胶浆在医院渠道的销售额仅占总额的10%，公司方面认为医院市场潜力巨大，秦玉峰甚至表示：“希望将两大单品（阿胶块和复方阿胶浆）打造成年销售20亿元的双跨产品。”

这一策略在当时被解读为“一高一低”，高端即主攻医院，低端是指主攻县乡市场。东阿阿胶意识到传统的大城市零售渠道正在逐渐饱和，开拓新的市场空间有必要。

不过，有业内资深人士认为：“复方阿胶浆在零售渠道有着比较好的基础，医院市场反而是它们不熟悉的。因为在医保中标的环节中，面临着各种公关的压力，稍有差池反而破坏其品牌形象。”

事实上，还有一招是东阿阿胶当时未曾尝试的，那就是借助提价增加业绩。

提价带来后遗症

复方阿胶浆很快在另一个领域找到了新思路。2012年初，东阿阿胶开始执行新一轮的阿胶产品调价，根据2011年11月21日在山东省物价局的《关于公布部分非处方药品最高零售价格的通知》，20ml复方阿胶浆价格调整至3.9元/支，上调幅度为30%。

这意味着复方阿胶浆从36元的价格提高到46.8元/盒，相较于市场销量扩张30%而言，提价虽然简单，效果显然更快。

但提价也会带来后遗症，那就是销量增长的缓慢。国信证券曾在2013年10月的研报中指出，由于价格上调，2013年前三季度复方阿胶浆的销量与2012年同期基本持平。即便如此，东阿阿胶方面仍然认为售价过低，公司方面称：“46.8元的价格与市面上的同类产品相比，其价值与价格仍然严重背离。”

记者接触的多位业内人士都认为，像复方阿胶浆这样的产品，专注于零售渠道反而更好，尤其是在公司大力推广品牌形象的背景下。2012年，仅央视黄金时段的广告，东阿阿胶就投入了1.23亿元。“作为传统意义上的滋补品，复方阿胶浆在医院渠道作为处方药销售并不多，放弃医院市场也不失为一种策略。”上述人士表示。

东阿阿胶的选择实际上指向的是医保药品定价机制的尴尬。一批稀缺、独家或者优质的药品在进入医保目录之后，价格便受到限制，但对于大量处方药来说，医保所带来的医院市场又是它们不能放弃的，导致药品价格和价值之间的关系长期无法平衡。