北京
（原标题：孩子反复腹痛却查不出病因？儿科专家呼吁关注孩子的“肠脑对话”）
2026年10月，两场儿科消化领域的学术活动先后举行，共同指向一个困扰众多家庭的临床难题。10月10日至11日，首都医科大学附属首都儿童医学中心承办的“儿科消化系统疾病规范化诊疗与新进展学习班暨2026首儿消化及消化内镜诊治进展研讨会”在北京召开。一周后，第二届全国儿科协同发展大会设置“消化与神经融合发展新未来”分论坛，将消化系统与神经系统的交叉议题纳入儿科多学科协同框架。两场会议议程不同，指向的却是同一群患儿：那些反复喊肚子疼、常规检查却查不出器质性病变的孩子。
在儿科门诊，这样的场景并不少见。学龄期孩子隔三差五说肚子不舒服，多在早晨上学前、考试前后或换环境时发作，热敷、休息后又能缓解。可一旦带到医院做B超、验血，各项指标都在正常范围内。部分家长因此陷入困惑，甚至怀疑孩子是不是在“装病”逃避上学。
与会专家明确否定了这种猜测。随着罗马Ⅳ标准将既往所称的功能性胃肠病归入肠-脑互动异常范畴，医学界对这类腹痛的理解已发生根本性转变。儿童功能性腹痛的发生并非单纯由某一种“坏细菌”或某一次饮食不当引起，而是神经、心理、肠道动力与微生态等多重因素交织的结果。
目前学界公认的主要机制包括：肠-脑互动异常，即脑-肠双向调节通路紊乱，是DGBI的核心病理生理基础；内脏高敏感，患儿对正常肠道刺激的感知值降低；胃肠动力异常，肠道运动功能失调；心理应激，焦虑、抑郁等心理因素在腹痛的发生和持续中起重要作用；生命早期不良事件，如创伤、医疗或外科干预；肠道微生态变化，肠道菌群组成和功能的改变。
这些机制很少单独运作。肠道内分布着大量神经细胞，通过迷走神经与大脑持续沟通。当孩子处于紧张、睡眠不足或压力状态时，肠道对胀气、蠕动等正常刺激的敏感度可能升高，原本轻微的不适被放大为真实的疼痛。而疼痛反复发作又会加剧孩子的焦虑，形成“越担心越疼、越疼越紧张”的循环。
治疗重心：从“开药”转向“解释与支持”
这一理解直接影响了临床策略。2025年发布的ESPGHAN/NASPGHAN儿童肠易激综合征及功能性腹痛循证治疗指南，将教育支持置于所有治疗层级的基石位置，强调向患儿和照护者提供对症状性质的结构化且乐观的评估。换言之，帮助家庭理解“这不是器官坏了，而是信号调控出了偏差”，本身即具有治疗意义。
家长能做什么：识别信号，而非追逐检查
研讨会上传递的另一个共识是：家长需要学会区分需要警惕的危险信号与功能性腹痛。若孩子出现夜间痛醒、体重持续下降、反复呕吐、便血、发热或生长迟缓，应及时就医排查器质性疾病。反之，若医生评估后未发现危险信号，家庭照护的重心可以从“再做一项检查”转向观察与调整：记录腹痛发生的时间、饮食、睡眠与情绪变化；保持规律三餐与固定如厕时间；避免将腹痛与“逃避学习”直接挂钩；疼痛明显时可热敷、引导慢呼吸，短暂休息后逐步恢复日常活动。
儿童功能性腹痛的管理需要耐心。它既不是“忍一忍就好”的小事，也不应被过度医疗化。当大众逐步理解这类腹痛背后肠与脑之间那段紊乱的对话，放下“查不出问题就是装病”的偏见，孩子才更可能从疼痛的循环中走出来。
