北京
（原标题：徐州市第一人民医院：全光塑是个性化手术理念的迭代升级-全眼定制* 清晰不止1.0）
光线追踪（Ray Tracing）最初来源于计算机图形学领域，后来因电影特效和三维图像渲染的广泛应用而被大众熟知。如今，这一源自图形学的算法被应用于屈光手术的术前规划与个体化治疗设计，为屈光手术的方案设计提供了新的技术手段。近日，徐州市第一人民医院完成全光塑个性化屈光手术平台的装机调试，成为淮海经济区首批引入该技术平台的医疗机构之一。该院眼科屈光手术中心负责人表示，此举标志着区域内在屈光矫正领域的技术配置与临床设计逻辑同步更新。
屈光手术在中国已走过三十余年。从主要依据球镜、柱镜等屈光参数进行治疗设计，到波前像差引导的个体化矫正，手术设计始终围绕一个核心命题展开：如何在术前更好地预测术后效果。
既往方案设计中，手术参数主要依赖验光度数和角膜曲率等指标，相当于依据几张二维图纸推断眼光学系统结构。全光塑技术平台的核心逻辑，是在术前为每只眼睛建立个性化的三维模型，并借助光迹追踪算法模拟光线穿越角膜、前房、晶状体直至视网膜的折射路径，评估其在视网膜上的汇聚情况，从而逆向推导出个性化的角膜切削方案。这一过程类似于建筑工程中的结构仿真——在动工之前，先在计算机中搭建三维模型，加载各项物理参数，模拟荷载作用下的应力分布，确认设计合理后方可施工。
全光塑平台术前采集的参数维度较既往方案有扩展：包括角膜前、后表面地形图，晶状体前表面，眼轴长度，前房深度，瞳孔直径以及波前像差等多模态数据。这些数据被整合为一个患者专属的3D眼模型，作为光迹追踪计算的解剖学基础。
“人眼光学系统存在个体化差异，角膜的非球面特性、前房的深浅、晶状体的位置都会影响光学成像，”徐州市第一人民医院党委委员、副院长，眼科屈光中心学科带头人，徐州医科大学眼视光医学院院长朱冉教授表示，“全光塑在术前将这些变量纳入计算，以更充分地反映不同患者眼部光学系统的个体差异。”
光线追踪技术在此过程中的作用，是在基于术前采集的多维数据构建的3D眼模型，模拟2000道光线在眼内的传播路径，进而生成个性化角膜切削方案。
一项2025年发表的前瞻性研究则在同一患者体内对比了光线追踪引导方案与波前优化方案，该研究为该技术提供了前瞻性比较性临床证据。
朱冉教授指出，这一技术平台的引入，为临床提供新的个体化选择；研究发现，光线追踪引导LASIK在维持较低术后高阶像差方面表现良好，而高阶像差被认为与视觉质量相关，可以在既往方案之外增加一个评估维度。“它不是对现有技术的替代，而是丰富了术前评估的工具箱，”她说，“医生需要根据患者的眼光学系统情况，选择合适的技术路径。”
徐州市第一人民医院眼科屈光手术中心成立于1995年，是国内较早开展准分子激光治疗近视的中心之一，已累计完成各类屈光手术逾15万例。作为淮海经济区眼科专科联盟牵头单位，该院联合区域内100余家医疗机构开展协作。此次技术平台的落地，使淮海经济区在屈光矫正领域的诊疗能力得到进一步充实，部分患者可在区域内完成术前评估和手术实施。
据设备技术资料，全光塑个性化屈光平台适用于近视度数不超过1100度、散光不超过450度、年龄在18岁以上的患者。该院屈光手术中心负责人强调，并非所有患者都适合这一技术方案，术前需要经过严格的筛查评估，包括角膜厚度测量、眼底检查、泪液功能测试以及全面的屈光状态评估。存在角膜疾病、严重干眼、活动性眼部病变或全身禁忌症的患者均不在适用范围之内。
“任何屈光手术技术都有其特定的适用边界，”朱冉教授提醒，“患者需要与医生充分沟通，了解不同方案的设计逻辑和预期效果，做出知情选择。”
从依赖验光度数的经验性设计，到全眼定制*的个性化手术方案设计，屈光手术的技术逻辑正在经历一次方法论层面的调整。全光塑平台在徐州的落地，是这一调整在区域医疗层面的具体投射。对于淮海经济区数量庞大的近视人群而言，多一种经过循证验证的技术选项，意味着在个体化医疗的道路上多了一块可供踩踏的砖石。而技术能否真正转化为临床获益，最终仍取决于医疗机构的质量控制体系与医生的临床决策能力。
*全光塑是个性化屈光手术，根据眼光学系统数据（眼前节图像，包括角膜、瞳孔、前房和晶状体，眼轴尺寸和眼睛的光学像差），消融患者角膜，通过改变角膜表面轮廓进而矫正患者视力。
参考文献：
1.lnnovEves'Sightmap Diagnostic Device User Manyal 1089
2.Mrochen M, Bueler M,Donitzky C, Seiler T. Optical ray tracing for the calculation of optimized corneal ablation profiles in refractive treatment planning. J Refract Surg. 2008;24:S446-S451.
3.Kanellopoulos AJ, et al. International Multicenter, Myopic and Myopic Astigmatism Femto LASIK, Customized by Automated Ray-Tracing Ablation Profile Calculation: A Post market Study. Clin Ophthalmol. 2024;18:525-536.
4.Cummings A, Kelly G. Optical ray tracing-guided myopic laser in situ keratomileusis: 1-year clinical outcomes. Clin Ophthalmol. 2013:7 1181-1191.
5.王雁, 史伟云, 李莹. 我国角膜屈光手术的快速发展和变迁 [J] . 中华眼科杂志, 2020, 56(2) : 81-85.
6.中华医学会眼科学分会眼视光学组. 我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识（2018年） [J] . 中华眼科杂志, 2018, 54(1) : 23-26
7.Kanellopoulos AJ. Initial Outcomes with Customized Myopic LASIK, Guided by Automated Ray Tracing Optimization: A Novel Technique. Clin Ophthalmol. 2020;14:3955-3963.
8.Khoramnia R, Naujokaitis T, Blöck L, et al. Ophthalmology. 2025 Oct;132(10):1169-1179.
9.Liu T. et al. Visual and optical quality outcomes of SMILE and FS-LASIK for myopia in the very early phase after surgery. BMC Ophthalmology. 2019;19:88.
10.WaveLight EX500 Product Information
11.Wavelight FS200 Procedure Manual
12.Khoramnia R, Naujokaitis T, Blöck L, et al. Ophthalmology. 2025
13.Applegate RA, et al. Visual acuity as a function of Zernike mode and level of root mean square error. Optom Vis Sci. 2003;80(2):97–105.
