宝宝一到傍晚就哭闹，怎么哄都不行？重新认识“婴儿不安综合征”

（原标题：宝宝一到傍晚就哭闹，怎么哄都不行？重新认识“婴儿不安综合征”）

小月龄宝宝一到晚上就定时哭闹、怎么哄都停不下来，是许多家庭都经历过的难题。喂奶、换尿布、抱着走、轻声安抚……什么方法都试过了，孩子依然哭得满脸通红、小身子绷得紧紧的，怎么都哄不好。这种情形常常在同一个时段反复出现，像上了闹钟一样准时。民间把这种表现称为“夜啼”或“百日闹”，在医学上，过去被称为“婴儿肠绞痛”，在2026年发布的Rome V诊断标准中，更名为“婴儿不安综合征（Infant Distress Syndrome, IDS）”——它不再被单纯看作肠道问题，而是被重新定义为一种涉及胃肠功能、神经发育及心理社会因素等多方面交互作用的肠-脑互动异常状态。

婴儿肠绞痛（infantile colic）是婴儿早期常见的反复哭闹或烦躁状态，典型表现为无明显诱因的长时间哭闹/烦躁、难以安抚，常在傍晚至夜间更明显。在“肠-脑互动异常（Disorders of Gut–Brain Interaction, DGBI）”框架下，Rome V（2026）将传统“婴儿肠绞痛（infantile colic）”相关概念更名为婴儿不安综合征（Infant Distress Syndrome, IDS），以更准确反映该状态可能与胃肠功能、神经发育以及心理社会因素等多因素交互有关，而不应仅被理解为“肠道疼痛”。该病具有自限性，多数患儿在3~4月龄后症状逐渐缓解。

宝宝哭闹并不等于“肚子疼”。很多家长一听到“肠绞痛”就以为孩子肠胃出了问题，但其实它更可能是一种神经发育过程中的“不安”表现。之所以常在傍晚到夜间加重，可能与婴儿神经系统尚未成熟、日间刺激积累以及昼夜节律尚未建立等因素有关，但目前确切机制尚不完全清楚。

从流行病学与临床特点来看，婴儿肠绞痛常发生在婴儿生命早期，发病时婴儿不足5月龄，多见于出生后数周内，表现为阵发性哭闹或烦躁，常令照护者感到压力。

这并不是某一个宝宝“难带”，而是一个阶段性的普遍问题。很多家庭都在经历相似的困扰，这本身就能帮助家长减少一些不必要的自责。

为什么小婴儿会出现这种状态？婴儿肠绞痛/婴儿不安综合征的确切病因尚未完全明确。Rome V将其纳入肠-脑互动异常（DGBI）范畴，其病理生理涉及胃肠动力异常、内脏高敏感、黏膜与免疫功能改变、肠道微生态变化、中枢神经系统调控异常等多因素交互作用，强调“肠-脑轴”在症状体验与行为表现中的核心作用。

“肠-脑轴”就像一条双向通道：肠道不舒服会把信号传给大脑，让宝宝感到烦躁；反过来，宝宝情绪激动、神经系统兴奋，也会影响肠道蠕动和敏感度。小婴儿的这条通道还没发育成熟，所以一点点刺激都可能被放大成剧烈哭闹。

在诊断层面，Rome体系在婴幼儿相关条目中强调：诊断应基于照护者报告的症状模式，并在适当评估后排除其他可解释症状的医学状况。婴儿肠绞痛/婴儿不安综合征的临床诊断通常需同时满足以下条件：

1. 发病年龄：症状开始与停止发生在婴儿 ＜5月龄阶段

2. 核心表现：照护者报告婴儿出现反复、持续时间较长的哭闹、烦躁或易激惹，无明显原因，且照护者无法预防或缓解/安抚

3. 排除要求：经适当评估后，症状不能完全由其他医学状况解释

如果宝宝只是哭闹，但精神、吃奶、体重增长都正常，没有其他异常，才比较符合这个诊断。家长可以先对照这三条，再决定是否需要就医。

婴儿肠绞痛是诊断排除的结果。对哭闹婴儿应首先进行病史询问与体格检查，以识别潜在严重病因；出现发热、精神反应差、喂养显著下降、呕吐/血便等警示表现时，应及时就医评估。

这一点非常重要：如果宝宝哭闹的同时还有发热、精神不好、呕吐、血便等情况，就不要只当成“肠绞痛”，一定要尽快带宝宝去医院。

治疗方面，婴儿肠绞痛的管理以安抚策略与照护者支持为主，强调安全照护与减轻家庭压力；药物与补充剂的证据总体有限，通常不作为常规首选。家长首先要做的是帮助宝宝度过这段哭闹期，而不是急着找药吃。

非药物干预作为一线措施，具体包括：

• 喂养与照护优化：避免过度喂养；喂后拍嗝；减少过度刺激；保持相对规律作息

• 安抚方法：包裹、白噪音、轻柔摇晃/抱安抚、轻度腹部抚触等（注意安全，避免剧烈摇晃）

• 照护者支持：强调该问题常呈自限性；建议家庭成员轮换休息，必要时寻求专业支持，以降低压力相关风险

这些方法看起来简单，但确实有用。比如用襁褓把宝宝裹紧，可以模拟子宫内的安全感；播放白噪音（如吹风机声、心跳声）能帮助宝宝平静；顺时针轻揉腹部也有助于排气。需要注意的是，安抚动作一定要轻柔，绝对不能剧烈摇晃宝宝。另外，白噪音音量不宜过大，应低于50分贝，并避免长时间贴近耳朵；襁褓包裹时下肢要留有活动空间，避免绑得过紧，以防影响髋关节发育。

对于存在过敏相关线索或喂养困难的婴儿，对存在过敏相关线索或喂养困难的婴儿，临床可在医生评估后考虑：

• 母乳喂养：在专业指导下尝试母亲阶段性回避牛奶蛋白等

• 配方喂养：在医生指导下评估是否需要更换为适宜配方（如深度水解配方等）

不是所有哭闹的宝宝都要换奶或忌口。只有当宝宝同时有湿疹、腹泻、便血等过敏线索，或者医生评估后认为可能和喂养有关，才需要考虑调整。

在益生菌应用方面，部分研究表明，特定菌株益生菌可能有助于减少婴儿肠绞痛患儿的哭闹时间，但疗效具有菌株特异性。目前证据最为集中的菌株为罗伊氏粘液乳杆菌（Limosilactobacillus reuteri）DSM 17938(拜奥专利菌株)在临床研究中显示有效：

• 母乳喂养婴儿：多项RCT及系统综述/Meta分析显示可减少哭闹时间。ESPGHAN（欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会）2023及WGO（世界胃肠病学组织）2024指南/立场文件推荐。

Rome V在婴儿不安综合征的治疗部分明确指出：

“Limosilactobacillus reuteri is the most studied agent, showing a reduction of 64.6 minutes in daily crying without obvious adverse effects.”

如果家长考虑给宝宝补充益生菌，拜奥罗伊氏粘液乳杆菌DSM17938是目前研究最多、证据最集中的选择，尤其适合母乳喂养的宝宝。但要注意，益生菌并不是对所有宝宝都有效，而且不同菌株不能互相替代，最好在医生指导下使用。

相比之下，药物治疗的证据则有限。多数药物缺乏一致的高质量证据支持或存在潜在风险：

• 西甲硅油（simethicone） ：总体证据提示与安慰剂差异有限

• 解痉药、镇静剂、质子泵抑制剂等：通常不作为常规推荐，应避免自行使用，必要时由医生评估后决定。

家长不要自行给宝宝吃西甲硅油或任何“止哭”药物，更不要相信偏方。真正安全的做法还是耐心安抚和家庭支持。

预后方面，婴儿肠绞痛/婴儿不安综合征多呈自限性，多数患儿在3~4月龄后症状逐渐缓解。早期识别、合理安抚与照护者支持有助于降低家庭压力，减少与过度哭闹相关的不良后果（如照护者情绪问题、过早停止母乳喂养、危险照护行为等）。

当宝宝又在傍晚开始哭闹时，家长可以先确认没有发热、精神差、呕吐血便等警示征象，然后试着用包裹、白噪音、轻柔安抚和轮流照护的方式陪宝宝度过这段时间。记住，这个阶段不会持续太久，宝宝需要的不是“止哭药”，而是你的耐心和稳定的陪伴。如果实在撑不住，也别硬扛，及时寻求家人或儿科医生的帮助。

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参考文献（中英双语版）

1. Rome V总览

Drossman DA, Chang L, Tack J. Disorders of Gut-Brain Interaction and the Rome V Process. Gastroenterology. 2026;170(6):1083-1098.

肠-脑互动异常与罗马V进程. 胃肠病学. 2026;170(6):1083-1098.

2. Rome V儿科下消化道指南（核心文献）

Di Lorenzo C, Saps M, Chumpitazi BP, et al. Lower and Biliary Disorders of Gut-Brain Interaction: Child and Adolescent. Gastroenterology. 2026;170(6):1367-1387.

肠-脑互动异常——儿童与青少年下消化道及胆道疾病. 胃肠病学. 2026;170(6):1367-1387.

3. ESPGHAN 2023益生菌立场文件

Szajewska H, Berni Canani R, Domellöf M, et al. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;76(2):232-247.

益生菌在儿童胃肠疾病管理中的应用：ESPGHAN肠道微生态学组立场文件. 儿科胃肠病学与营养杂志. 2023;76(2):232-247.

4. WGO 2024益生菌全球指南

Guarner F, Sanders ME, Szajewska H, et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Probiotics and Prebiotics. J Clin Gastroenterol. 2024;58(6):533-553.

世界胃肠病学组织全球指南：益生菌与益生元. 临床胃肠病学杂志. 2024;58(6):533-553.

5. 杨楠麟, 王朝霞. 婴儿不安综合征的分层评估与鉴别诊断. 中国实用儿科杂志. 2026;41(7):593-596.