严重眼外伤后，还能植入多功能人工晶体吗？上海爱尔眼科李文生教授一例临床病例给出参考答案

（原标题：严重眼外伤后，还能植入多功能人工晶体吗？上海爱尔眼科李文生教授一例临床病例给出参考答案）

眼睛是人体结构最为精细的器官，重度眼外伤往往会对眼部组织造成多重损伤，永久损害视觉功能。若外伤引发外伤性白内障，通过手术摘除混浊晶状体、植入人工晶体，是恢复患者视力的核心方式。

不少复杂眼外伤患者会有相同疑问：眼部受过重创，是否还能植入兼顾远、近视力的多功能人工晶体？爱尔眼科上海区副总院长、上海爱尔眼科医院副院长李文生教授结合院内一则真实临床病例，客观解答这一行业难题。

病例概况：车祸致复合型眼外伤，患者希望摆脱眼镜

2024年11月底，年轻患者王先生因车祸造成右眼重度损伤，在外院就诊一月余，确诊外伤性白内障。接诊医生评估眼部条件后，建议手术植入单焦点人工晶体，该方案手术风险更低、术后效果更稳定，但无法同时满足看远、看近需求，日常仍需佩戴眼镜。

王先生年纪较轻，对无镜全程视觉有较高需求，希望植入多功能人工晶体，多方打听后专程前往上海爱尔眼科医院，寻求李文生教授团队诊疗。

完善全套精细化眼部检查后，李文生教授团队明确王先生右眼属于复合型外伤多重损伤：

术前视力仅0.08，晶状体完全混浊，光线无法正常透射进入眼底；虹膜根部离断，瞳孔形态异常、持续性散大，瞳孔调节进光量的功能受损；存在继发性青光眼风险，长期高眼压可能不可逆损伤视神经。

李文生教授表示，从基础诊疗目标来看，本次手术首要任务是打通屈光通路、实现基础复明；但患者有提升生活视觉质量、脱离眼镜的诉求，给人工晶体选型与手术方案设计带来较大挑战。

临床常规思路：重度眼外伤，为何多优先选用单焦点晶体？

李文生教授介绍，临床中针对眼部结构受损、条件不佳的外伤患者，医生通常首选单焦点人工晶体，核心原因有三点：

1. 多功能晶体对眼内环境要求严苛：

双焦点、三焦点、连续视程等多功能晶体依靠特殊光学设计实现多距离清晰视物，对角膜形态、瞳孔功能、眼内稳定性要求很高。一旦存在角膜不规则、瞳孔病变、眼底损伤等问题，极易出现眩光、夜间光晕、视物对比度下降等不适，大幅降低视觉体验。

2. 瞳孔功能缺陷会削弱多功能晶体作用：

多功能晶体的光学效果依托瞳孔正常收缩、舒张实现。该患者虹膜撕裂导致瞳孔固定散大，会直接破坏晶体光学设计的工作基础，常规情况下很难达到远近兼顾的理想视力效果。

3. 外伤眼术后恢复风险更高：

重度眼外伤患者术后更易出现持续性眼内炎症、黄斑水肿等并发症，恢复过程存在较多不可控因素。单焦点晶体技术成熟、术后视觉效果可预测性强，是风险更低、更稳妥的基础选择。

个体化联合手术方案，上海爱尔眼科团队实现多功能晶体植入突破

综合考量患者年龄、用眼需求，再结合Pentacam设备精准测量的角膜形态、前房深度等全套术前数据，李文生教授团队并未直接放弃植入多功能人工晶体的可能性，为患者定制了专属联合手术方案：植入带散光全视程多功能人工晶体（ZXT），同步开展虹膜囊袋张力环植入术。

李文生教授解释，囊袋张力环如同眼内“支撑支架”，一方面加固外伤后松弛脆弱的晶状体囊袋，稳定人工晶体位置；另一方面可预留操作空间，若后续出现后发障，能便捷开展YAG激光治疗，为人工晶体搭建稳定的眼内支撑环境，弥补外伤造成的结构缺陷。这类联合修复手术对医生综合手术能力、术前评估精度要求极高，也是上海爱尔眼科处理复杂外伤性白内障的特色技术之一。

李文生教授手术中

一年半长期随访结果：全程视力稳定提升，无严重并发症

术后李文生教授团队持续对王先生开展为期一年半的规范随访，视力恢复情况稳步向好：

• 术后首日：右眼裸眼远视力0.4、中视力0.8、近视力0.4；

• 术后1年：右眼裸眼远视力0.8、中视力1.0、近视力0.63；

• 术后一年半：右眼裸眼远、中视力均达1.0，近视力0.8，日常无需佩戴眼镜，全程视物清晰。

• 眼部结构复查结果：人工晶体位置居中稳定，眼压长期维持在正常范围，仅存在轻微光晕，未出现青光眼加重、持续性炎症、黄斑水肿等严重术后并发症，整体恢复状态超出预期。

李文生教授临床总结与就医提示

李文生教授结合该病例总结：重度眼外伤并非多功能人工晶体植入的绝对禁忌，但属于需要严谨评估的特殊“灰色地带”，不能一概而论，能否植入取决于三大核心条件：

• 完善、精细化的术前全套评估

需全面量化检查角膜、虹膜、瞳孔、晶状体、眼底、眼压等全部屈光相关组织，判断眼部损伤是否可以通过手术修复、支撑，匹配多功能晶体的光学需求。上海爱尔眼科配备全套高端眼科检查设备，可为复杂眼外伤患者提供一站式精准术前测算。

• 适配的联合手术修复手段

多数重度外伤患者无法直接植入多功能晶体，常需搭配囊袋张力环、虹膜修复等配套手术，重建稳定的眼内光学环境，对医生综合手术技术要求较高。作为国内知名复杂白内障、眼底病专家，李文生教授深耕屈光性晶体手术多年，擅长处理各类外伤、高度近视合并白内障等疑难病例。

• 医患充分沟通，建立合理预期

术前医生需客观告知患者术后可能存在光晕、对比敏感度下降等轻微视觉不适，明确手术收益与潜在风险，结合患者用眼需求共同确定晶体类型。

给眼外伤患者的就医建议

遭遇重度眼外伤并确诊外伤性白内障后，若有植入多功能人工晶体、脱离眼镜的需求，建议选择具备复杂眼外伤诊疗经验的专业眼科机构。爱尔眼科医院集团上海区副总院长李文生教授团队常年接诊各类疑难外伤性白内障病例，依托完善的术前检查体系与成熟的联合手术技术，可为患者制定个体化诊疗方案。伴随眼科手术技术与人工晶体材料的持续发展，即便眼部损伤复杂，通过专业、精准的诊疗，依旧有机会获得优质的全程视觉质量。

专家简介

李文生，教授、博导、博士后导师，爱尔眼科上海区副总院长、上海爱尔眼科医院副院长，中华医学会眼科学分会专家会员，国内首位美国视觉和眼科研究学会“青年临床科学家研究奖”获得者。擅长复杂屈光性白内障手术、老花眼摘镜手术、超高度近视矫正、各类复杂眼底病与疑难眼外伤诊疗，累计发表百余篇专业学术论文，主持多项国家级眼科科研课题，拥有丰富的复杂眼病手术实战经验。