(原标题:台州0-6岁孩子医保门诊待遇优化,省内异地同比报销)
为进一步减轻学龄前儿童家庭的医疗负担,此前,台州市针对0至6岁儿童推出医保门诊专项优化政策。如今省内异地普通门诊也可报销了,且报销比例不降低,真正实现“在哪看病都安心”。这项暖心政策如何让您更省钱,一起来了解↓↓
已经参加台州市2026年度城乡居民基本医疗保险,且在2025年12月31日前未满7周岁(2019年1月1日及以后出生)的参保儿童,可享受此待遇。
一个医保年度内,0-6岁儿童在浙江省内定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊(含慢性病)费用,不设起付线。
0-6岁儿童在市内门诊就医时,基层定点医疗卫生机构报销比例从60%提升至70%,市内二级定点医疗机构报销比例从20%提升到60%,市内三级定点医疗机构从10%提升到50%,市内其他定点医疗机构报销比例不变仍为50%。
在一个医保年度内,符合医保规定的门诊可报销费用,最高费用限额直接提升至1万元(实际可报销金额需结合报销比例计算,最高可达7000元)。
5岁参保儿童A在一个医保年度内,省内门诊就医购药总共花费了12000元,其中符合医保目录范围的费用为11000元,符合新政规定的门诊可报销费用最高限额为10000元。
目前实际报销费用:若在三级定点医疗机构就诊可报销10000*50%=5000元,若在二级定点医疗机构就诊可报销10000*60%=6000元,若在其他定点医疗机构就诊可报销10000*50%=5000元,若在基层定点医疗卫生机构就诊可报销10000*70%=7000元。
符合规定的省内异地门诊就医,无需转诊备案,不设转外自付比例,报销比例与本地一致,直接按标准结算。
