应对花粉过敏，须走出认识误区

（原标题：应对花粉过敏，须走出认识误区）

北京现已进入春季花粉致敏期。花粉过敏看似“小毛病”，却发作容易、治愈难，让过敏人群饱受鼻痒、流涕、眼涩、咳嗽甚至哮喘等困扰。今天从病因、症状、认识误区、科学防治等方面来详解花粉过敏知识，帮助大家正确、有效地应对花粉过敏。

花粉过敏常有四类症状

在早春气温回升和大风天气的影响下，今年的花粉期有所提前。目前，北京正处于榆树、柏树花粉的主要传播期，二者都是春季致敏花粉的主要代表。据气象部门预计，今年3月中下旬至4月上旬，本市春季花粉浓度将达到最高峰。

花粉过敏在医学上被称为“季节性变应性鼻炎”或“花粉症”，是一种由花粉引起的Ⅰ型超敏反应性疾病。当过敏体质人群吸入或接触特定花粉后，免疫系统会将其误判为有害物质，产生特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体，从而引发一系列炎症反应。

一些人误以为美丽的鲜花是过敏原，实则不然。鲜花花粉因体积、重量大，一般通过昆虫传播，为虫媒花粉；而引发过敏的花粉多为不起眼、不鲜艳的风媒花粉，如榆树、柏树花粉等，它们体积小、重量轻、产量大，依靠风力传播，能大量飘浮在空气中，极易被人体吸入。从北京的气候特点和植物分布来看，春季致敏花粉以木本植物花粉（如榆科、桦木科花粉，以及柏树、杨树、柳树、槐树花粉等）为主，秋季则以草本植物花粉（如豚草、蒿草、藜草等）为主。

目前，医院接诊的花粉过敏患者主要表现为过敏性鼻炎和过敏性结膜炎，少数患者合并过敏性皮炎，症状严重者还会出现咳嗽、胸闷等呼吸道症状，提示可能合并过敏性哮喘。

花粉过敏症状与过敏原接触部位密切相关，具体可分为4类：

1.鼻部症状 这是最典型、最常见的症状，表现为鼻痒、鼻塞、阵发性连续打喷嚏（一次可达数个甚至十几个）、流大量清水样鼻涕，部分患者会出现嗅觉减退，鼻塞严重时会影响睡眠和正常呼吸；

2.眼部症状 过敏性结膜炎的典型表现是眼痒、眼结膜充血发红、眼睑肿胀、流泪、有异物感等；

3.呼吸道症状 花粉进入过敏者气管、支气管后会引发咳嗽、胸闷、喘息、气短，严重时诱发过敏性哮喘，出现呼吸困难、哮鸣音，这是花粉过敏最危险的症状之一；

4.皮肤及其他症状 花粉接触过敏者皮肤后会在面部、颈部、手臂等暴露部位引发瘙痒、红斑、丘疹，少数患者会出现咽喉痒、恶心，极个别严重者会有全身乏力、头晕等反应。

需要注意的是，如果出现呼吸道严重症状，如突发呼吸困难、胸闷喘息、哮鸣音、口唇发紫、严重咳嗽不止、无法平卧等，需警惕过敏性哮喘急性发作的风险，不及时救治可能导致窒息。少数患者会出现全身皮疹、头晕、血压下降，这是过敏性休克的前兆，属于急症，需立即就医。

注意区分花粉过敏和普通感冒

春季由于早晚温差较大，也是普通感冒的高发期，有不少人把花粉过敏误当作感冒，药吃了不少，却毫无效果。根据以下要点，可以初步自查是花粉过敏还是普通感冒。

花粉过敏

发病季节：固定，每年同一时间发作。

主要症状：鼻痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕，眼痒明显，干咳无痰；无发烧、咽痛、浑身酸痛、乏力等全身症状。

诱发因素：接触花粉、大风天外出后加重，降雨后缓解。

病程时长：花粉期内反复发作，花粉期结束后自行缓解。

普通感冒

发病季节：无季节性规律，多发生在冬季或换季时。

主要症状：鼻塞、流清鼻涕（后期转为黄稠），打喷嚏次数少，无眼痒，咳嗽多且有痰；多伴低烧、咽痛、浑身酸痛、乏力等全身症状。

诱发因素：受凉、熬夜、免疫力下降后发病，与花粉无关。

病程时长：7-10天可自愈，服用感冒药后症状明显改善。

简而言之，“痒字当头是过敏，喷嚏连串清水涕；不烧不痛不传染，户外加重室内轻”。若高度疑似花粉过敏，不建议自行用药或硬扛，正确做法是及时前往医院耳鼻咽喉科（鼻部症状为主）、眼科（眼部症状为主）、呼吸科（呼吸道症状为主），说明症状出现时间、诱发因素和特点，方便医生快速诊断，必要时可做过敏原检测（皮肤点刺试验、血清IgE检测），明确致敏花粉的类型，为精准防治提供依据。

花粉过敏与遗传、生理状态等多种因素相关，有过敏家族史、免疫功能紊乱和长期接触花粉者，以及儿童（免疫系统尚未发育成熟）和青壮年（免疫系统活跃度较高）均为易感人群。此外，花粉过敏还存在后天诱发因素，如儿童时期反复呼吸道感染会破坏呼吸道黏膜屏障功能，让花粉更易进入体内；长期处于污染环境会损伤鼻黏膜和气道黏膜，降低防御能力，进而诱发过敏症状。

7个常见认识误区要厘清

人们对于花粉过敏存在诸多认识误区，往往会导致应对不当，加重症状。举个例子，花粉过敏的本质并非免疫力“过强”或“过弱”，而是免疫系统“太糊涂”，出现了调节紊乱和识别错误。

正常的免疫系统能精准区分“自身组织”“无害外来物”和“有害病原体”，仅对有害病原体启动免疫反应；而过敏人群的免疫系统功能紊乱，无法识别花粉这种“无害外来物”，反而将其归为“有害物质”，启动过度、不必要的免疫反应，释放炎症介质引发过敏。

简单来说，锻炼能提高身体整体免疫力，增强对抗病原体的能力，但无法纠正免疫系统的识别错误，因此不能从根本上治好花粉过敏，仅能在一定程度上缓解病情。

除此之外，还有7个常见认识误区需要厘清。

误区一：花粉过敏忍忍就过去了

花粉过敏并非“忍忍就能过去”，因为过敏虽大多数情况下不是致命急症，但严重影响生活质量（睡眠、工作、学习），且可能引发鼻窦炎、哮喘等并发症，积极接受规范治疗，有助于控制症状。

误区二：激素药物不能用

鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物，鼻腔用药全身吸收极少，只要遵医嘱规范使用，对人体健康无不良影响。

误区三：空气净化器可以完全隔绝花粉

空气净化器对室内悬浮花粉有一定过滤作用，但无法阻止室外活动时吸入的花粉，以及附着在人的衣物、头发上带入室内的花粉颗粒。

误区四：小时候不过敏，长大也不会

过敏可以在任何年龄段首次出现，很多成年人会因环境变化、感染、压力等成为过敏患者。

误区五：只要不去公园就没事

风媒花粉颗粒微小，能随风飘散数十公里。即使待在20层的高楼里，只要开窗通风，花粉一样会潜入房间。

误区六：脱敏治疗能根治所有过敏

脱敏治疗（免疫治疗）是目前唯一可能改变过敏自然进程的方法，但疗程长（3-5年）、费用高，并非人人适用，且对多重过敏者疗效有限。

误区七：洗鼻子会损伤鼻黏膜

用生理盐水或海盐水正确冲洗鼻腔，能冲刷掉鼻黏膜上的花粉，减少过敏原刺激，不仅不会损伤鼻黏膜，还能缓解充血、改善鼻塞，是花粉过敏期的重要防护手段。

“五招”降低发病风险

应对花粉过敏遵循“预防为主，防治结合”的原则。目前，临床上有明确的一线方案，以药物治疗为核心（如抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂等），脱敏治疗为根治性手段，对症治疗为辅助。

预防花粉过敏的核心是尽可能减少与花粉的接触，学会“五招”能有效降低过敏发作概率。

一是出行避开花粉高峰 在晴朗、干燥、大风天气里，每日上午10点至下午4点花粉浓度最高，过敏人群应尽量减少外出，必须外出的，建议缩短时间并避开公园、郊外等植物密集区域。清晨、傍晚及降雨后1-2天花粉浓度较低，可选择此时外出。

二是外出做好防护 佩戴N95/KN95或医用外科口罩和密闭式护目镜，以及穿着长袖长裤可减少花粉与身体直接接触。开车时要关闭车窗，打开空调内循环。

三是回家及时清洁 回家后第一时间更换外出衣物，放在室外通风处或及时清洗。作为药物治疗的补充，使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可以减少过敏原刺激，缓解局部症状。

四是降低室内花粉浓度 在花粉高峰期，白天尽量关闭门窗，等清晨、傍晚花粉浓度低时再短时开窗通风；定期用湿抹布擦拭家具、地面，减少花粉飘浮。

五是合理使用预防性药物 花粉过敏反复发作的人群，可在花粉期来临前1-2周，在医生指导下使用鼻喷抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂等局部预防性药物，提前稳定免疫系统，减少过敏发作的概率和严重程度。哮喘患者务必随身携带速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。

季节性花粉过敏虽然无法彻底避免，但掌握科学的防治方法，能够帮助过敏体质人群减少发作概率、有效缓解症状，更从容地享受春天。

（作者为首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心主治医师）