厦门持续优化医保服务 群众就医更有“医”靠

市民正在进行医保“刷脸”结算。

   厦门网讯（海西晨报记者 黄伊娜 通讯员 夏一保）报销流程简化、药品耗材降价、刷脸就能结算……医保服务的变化升级，正悄然改变着厦门市民的就医体验。刚刚过去的2025年，厦门持续优化医保服务，那些融入看病就医各个环节的保障，切切实实为数百万人带去可感可知、实实在在的便捷与实惠。今年，厦门市医保局也将继续强化供给与资源配置，探索新医疗技术药品保障，以改革成果回应人民健康新期待。

    “秒批”“免申”

    让生育家庭省心省力

    新年伊始，厦门不少家庭迎来了“元旦宝宝”，贴心的医保服务也随之开启。得益于厦门在全国首创的新生儿医保参保报销“秒批”服务，新手爸妈无需奔波，“足不出院”通过手机即可办理新生儿医保，将流程从60天压缩至片刻。

    参保新生儿还享受“零门槛”就医，医疗费用免起付线，年度综合保障水平达60万元。2025年，厦门已有2.9万名新生儿通过“秒批”服务参保。目前，这项服务覆盖全市所有定点产科机构，累计服务超10.4万户家庭。

    宝宝的保障落地，妈妈的关怀同步跟上。2025年，厦门累计发放生育津贴超8.39亿元，惠及4.86万人次。如今，生育津贴申领实现“一趟不用跑”，医保部门通过数据共享与定点医疗机构信息直连，替代了以往产妇出院后自行提交多项材料的奔波，真正做到了“信息跑路、群众免申”。

    围绕生育全周期，厦门的医疗保障网越织越密。2025年，分娩镇痛被纳入厦门医保支付范围；“辅助生殖技术进医保”也在厦门落地，累计惠及3.7万人次。从孕产支持到生育减负，厦门正系统性地为家庭“怀得上、生得顺”提供坚实的医保支撑。

    集采降价

    放心平价药品耗材落地

    2025年12月，1岁9个月的先天性耳聋患儿达达（化名）在厦门大学附属中山医院接受人工耳蜗开机，重获新“声”。得益于人工耳蜗集采政策，达达一家选择的人工耳蜗从33万元降至5.6万元，经医保报销等，家庭仅自付3万多元。

    像达达这样的家庭还有不少。2025年3月11日起，国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选结果在厦门市正式落地执行，中选产品价格单套价格从平均20余万元降至5万元左右，平均降幅74%。

    近年来，厦门持续推进药品和医用耗材集中带量采购政策落地，减轻群众医药费用负担。记者从厦门市医保局了解到，从2020年至今，厦门累计落地执行各级各类医用耗材集采55大类、267个子类，16.9万个中选产品，覆盖心内科、骨科等7大临床专业领域；过去三年里，集采药品和耗材三年来累计增加了超1900种，让患者及时用上放心平价药。

    数智赋能

    参保就医更加方便快捷

    在厦门，智慧医保正让就医结算变得愈发便捷，即使忘带医保卡和手机，患者也能通过“刷脸”进行医保结算。这项服务显著缓解了窗口排队压力，提升了就医体验。目前，该服务已覆盖全市956家定点医药机构，结算金额超5.6亿元，形成广泛的服务网络。

    智慧赋能不仅体现在支付环节，更贯穿于参保服务的全流程。2025年，厦门上线“一人一档+网格通”全民医保系统，动态追踪未参保人员信息，并精准将特困、低保、重度残疾等医疗救助对象纳入保障范围，确保“应保尽保”，筑牢防止因病致贫的防线。2025年，厦门市基本医疗保险参保人数已达487.27万人，全民参保网络在智慧化管理下越织越密。