7千万中国女性，因为它变丑

多毛、肥胖、长痘……多囊卵巢综合症这个病，你肯定听说过，但可能觉得这种“妇科病”是个小概率事件，离自己很远。

但2021年的一项研究发现，中国女性多囊卵巢综合症的患病率已经达到10.1% [1]，基本上每个人身边都有一个病人。

而且，最重要的是，她们自己可能还不知道。

突飞猛进的患病率

对正常女性来说，每个月都会有一颗卵泡发育成熟、从卵巢排出。

而多囊卵巢综合症的患者，因为内分泌紊乱的缘故，往往无法正常规律排卵。于是，那些本该排出的卵泡都堆积在卵巢中，在超声下可以看到串珠般密密麻麻的多个囊泡——这就是这个病名的来源。

这个看似隐蔽、鲜少有人公开谈论的妇科问题，实际却是女性最常见的内分泌疾病 [2]，在过去的十几年间，发病率更是一路高歌猛进。

多毛是多囊卵巢的常见表现之一，与身体的内分泌系统有关 / 视觉中国

2007～2011年，北京大学第三医院进行了全国首个多社区、大样本的流行病学调查。他们花了四年时间，调查了来自十个省市的1.5万名汉族育龄女性，统计出中国的多囊卵巢综合症患病率约为5.6% [3]。

而这个数字很快被新的记录刷新了。2021年，一项覆盖15万中国女性的荟萃分析发现，多囊卵巢综合症的患病率已经达到了10.01% [1]，比10年前的结果几乎翻了一倍。

如果更细致地按照年龄划分，撇除其他患病率较低的年龄段，只保留21～30岁年轻女性的话，这个数字会变得更加触目惊心：17.23%。

多囊卵巢综合征在年轻女性中发病率很高 / 视觉中国

换言之，平均每五六个年轻女性里，就有一个病人。

2021年发表的一项全球研究，对比了194个国家多囊卵巢综合症的患病数据，结果发现，虽然中国的患病率明显低于日本和部分南美国家，但增速却不容小觑，是过去十年内，全球范围内、疾病负担增长最大的国家之一 [4]。

原因是什么？很可能与不健康的生活习惯、紧张的精神压力有关。

2014年，首都医科大学的一个调查发现，饮食作息不规律、少吃蔬菜水果、经常暴饮暴食、缺乏锻炼、生活工作压力大，都是多囊卵巢综合症的危险因素 [5]。

肥胖以及暴饮暴食的习惯会加大患病的概率 / unsplash

根据全球营养报告的数据，2000年，中国成年女性的肥胖率只有3%，而到了2019年，已经上涨到了8% [6]。

而对于更年轻的00后来说，情况更是不容乐观。2000年，中国19岁以下未成年女孩的肥胖率只有1.2%，而2019年，这个数字已经超越前浪，达到了9.2%。

不良的饮食、肥胖，容易导致代谢异常和内分泌紊乱 [5]，而多囊卵巢综合症本质上就是一种内分泌紊乱。

除了饮食，职业紧张、精神压力的影响也不容忽视。长期的心理压力会增加皮质醇的分泌、导致内脏脂肪堆积，从而提高胰岛素抵抗以及多囊卵巢综合症的发生风险 [7]。

幸福肥是真的，压力肥也是真的。最后，大家可能殊途同归，都走上了多囊卵巢综合症的道路。

然而，很多人蒙在鼓里

不过，虽然多囊卵巢综合症的患病率越来越高，但依然有很多人，压根就没意识到。

多毛、肥胖是最被人熟知的症状，但和欧美、南亚女性相比，这些表现在中国女性身上其实没那么明显 [8][9]。

也就是说，仅从外表上看，可能根本就看不出问题。

而多囊卵巢最典型、也可能最容易被忽略的症状，是月经的异常。

平时多注意关注自己的经期情况，有利于及时发现 / 视觉中国

根据中华妇产科杂志出版的2018年《多囊卵巢综合症中国诊疗指南》，成年女性的月经稀发、闭经或不规则子宫出血，是诊断这个病的必要条件，至于多毛、肥胖倒不是最重要的 [10]。

但仅仅是月经“有些不对”，很多人都不会重视。

哈佛大学3月新近出炉的一份研究报告调查了美国的多囊卵巢综合症患者，统计了她们确诊时候的年龄。大多数人在确诊的时候，年龄介于14～35岁之间，中位年龄则是22岁 [11]。

也就是说，不少美国患者在青少年时代，就已经发现这个病了。

而对我们很多人来说，在22岁左右的年纪，对月经的了解可能还很匮乏。

年轻的女孩，对月经的重视程度不够，可能甚至有些“月经羞耻” / unsplash

2016年，一项针对浙江某高校女大学生的调查就发现，只有三成多的受访人能清楚地说出月经的生理机制，会主动关注排卵期、安全期、月经期具体时间的人，已经是凤毛麟角，只有23.5% [12]。

多囊卵巢综合症是一个相对来说比较隐匿的病。它不像肾结石或阑尾炎，会突发剧痛疼得人满地打滚，如果不去刻意留意，很容易就会忽视。甚至有研究估计，半数以上的患者，都不知道自己有这个病 [13]。

正因如此，很多人是到了婚后备孕失败、确诊不孕时，才到医院检查出问题。

多囊卵巢患者有可能导致不孕不育，需要引起重视 / 视觉中国

而且，多囊卵巢综合症病因机制复杂，哪怕是已经确诊的患者，很多也还是懵懵懂懂、稀里糊涂。

南昌大学一项针对多囊患者的问卷评分调查发现，患者们的态度普遍十分积极，满分100分的话可以拿82分，值得褒奖，但她们对疾病的知识和行为得分只能拿到65分，处于中下水平 [14]。

这说明她们对疾病依然缺少认识、也没有作出切实的健康管理行为。光是态度好，肯定是没什么用的。

治疗不难，坚持很难

对很多人来说，多囊卵巢综合症最严重的后果，就是不孕。

因为没有办法规律地排卵，所以不会有成熟的卵子和精子相遇，更别提怀孕了。

就是这么一个简单的原因，可能占据了国内不孕的半壁江山。

北医三院是国内生殖科室排名第一的医院，院长乔杰院士曾在采访时提及，去她门诊看不孕的患者中，多囊卵巢综合症能占约50% [15]。

对于想要生育的人来说，不孕不育让人非常痛苦 / pexels

不孕会带来无尽的烦恼，但这不是多囊卵巢综合症唯一的不良后果。过去传统以为它只削弱女性的生育能力，但近年来，越来越多的临床证据表明，它还可以带来其他更致命的疾病。

香港中大医学院的研究人员就发现，多囊卵巢综合症的患者，得2型糖尿病的机会是一般人的2.5倍，发病平均要比同龄人早10年 [16]。

是的，这个看似平平无奇的小病，可能会让你平白无故损失十年的健康。

看似是小病，实际上可能有“三高”隐患 / pixabay

除了糖尿病之外，高血压、高胆固醇、高脂血症等问题，也可能纷沓而至。

不过，不用担心，多囊卵巢综合症并非绝症，治疗的手段也不昂贵复杂。

医生可能会开一些激素类的药物帮你调节月经周期，但是，仅仅靠吃药，是远远不够的。改变生活方式，坚持锻炼和低热量饮食、少吃糖、多吃纤维，才是多囊卵巢综合症患者首选的基础治疗 [10]。

这种减肥运动的效果之好，可能会超乎你的意料。

坚持运动，就是最好的良药 / pixabay

一项纳入了67位无排卵性不孕患者、持续6个月的减肥实验显示，这些平均减重10公斤的肥胖患者，有60位的排卵功能得到了恢复 [17]。

无独有偶，2014年的另一项研究发现，只要减重达到10%的小目标，那些超重或肥胖的患者患者的受孕率就会明显提高 [18]。

多囊卵巢综合症的病因过于复杂，至今还不明确，也没有一蹴而就的治愈方案，唯一的方法，就是坚持长期在饮食、锻炼上克制督促自己 [10]。

其实，就和坚持减肥健身差不多。难吗？

说实话，这可能是天底下最难的事了。

[1] Wu, Q., Gao, J., Bai, D., Yang, Z., & Liao, Q. (2021). The prevalence of polycystic ovarian syndrome in Chinese women: a meta-analysis. Annals Of Palliative Medicine, 10(1), 74-87.

[2] Wolf, W. M., Wattick, R. A., Kinkade, O. N., & Olfert, M. D. (2018). Geographical Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome as Determined by Region and Race/Ethnicity. International journal of environmental research and public health, 15(11), 2589.

[3] Li R, Zhang Q, Yang D, et al. Prevalence of polycystic ovary syndrome in women in China: a large community-based study. Human Reproduction (Oxford, England). 2013 Sep;28(9):2562-2569.

[4] Jingjing Liu, Qunhong Wu, Yanhua Hao, Mingli Jiao, Xing Wang, Shengchao Jiang, Liyuan Han, Measuring the global disease burden of polycystic ovary syndrome in 194 countries: Global Burden of Disease Study 2017, Human Reproduction, Volume 36, Issue 4, April 2021, Pages 1108–1119

[5] 田玄玄, 等. (2014). 437例多囊卵巢综合征相关因素调查分析. 首都医科大学学报

[6] Country Nutrition Profiles: China. (2019). Global Nutrition Report.

[7] 李朝英, 等. (2017). 职业紧张对多囊卵巢综合症发病风险影响的病例对照研究. 现代预防医学

[8] Ni, R., Mo, Y., Chen, X., Zhong, J., Liu, W., & Yang, D. (2009). Low prevalence of the metabolic syndrome but high occurrence of various metabolic disorders in Chinese women with polycystic ovary syndrome, European Journal of Endocrinology, 161(3), 411-418.

[9] Zhongwei Huang, Eu-Leong Yong. (2016). Ethnic differences: Is there an Asian phenotype for polycystic ovarian syndrome?, Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, Volume 37, Pages 46-55

[10] 多囊卵巢综合症诊疗指南(2018年). 中华妇产科杂志

[11] Apple Women's Health Study. (2022). Periods, polycystic ovarian syndrome, and heart health. Harvard University

[12] 吴赟, 等. (2016). 某校女大学生月经现状及其认知的调查研究. 齐齐哈尔医学院学报

[13] Futterweit W. Polycystic ovary syndrome: clinical perspectives and management. Obstet Gynecol Surv. 1999 Jun;54(6):403-13.

[14] 唐子娟. (2020). 多囊卵巢综合征患者知信行现状调查及影响因素分析. 南昌大学

[15] 北医三院乔杰教授——多囊卵巢综合症相关知识. 好大夫在线

[16] Chinese Women with Polycystic Ovarian Syndrome have 4-fold Higher Risk of Developing Diabetes. 2019. Med.cuhk.edu.hk

[17] Clark AM, Thornley B, Tomlinson L, Galletley C, Norman RJ. Weight loss in obese infertile women results in improvement in reproductive outcome for all forms of fertility treatment. Hum Reprod. 1998 Jun;13(6):1502-5.

[18] Kort JD, Winget C, Kim SH, Lathi RB. A retrospective cohort study to evaluate the impact of meaningful weight loss on fertility outcomes in an overweight population with infertility. Fertil Steril. 2014 May;101(5):1400-3.

作者：567