罗光浦：用最少的药治更多病人

（原标题：罗光浦：用最少的药治更多病人）

本期专家

罗光浦

［个人档案］

罗光浦，广东省皮肤病医院中西医结合皮肤科主任，中西医结合副主任医师，医学硕士。对中西医结合治疗多种皮肤病有较深入的研究，尤其擅长皮肤病的中医外治疗法。擅长中西医结合治疗白癜风、银屑病等难治性皮肤病及药疹、大疱性皮肤病、结缔组织病等重症皮肤病；传统中医外治疗法在皮肤病治疗中的应用。

记 者 吴诗航

通讯员 洪 璇

故事

诊室

做患者的好朋友

让罗光浦获得绝大多数患者好评的，除了精湛的医术，还有他的医德。真诚倾听、尊重包容，有效疏导患者的情绪，是罗光浦的专长。比起命令式的语气，罗光浦更愿意耐心地聆听患者心声。于他而言，患者就是他的朋友。

每天都有数十名病患来到罗光浦办公室，咨询治疗方案。而为了充分了解病情，罗光浦首先会抽出时间与患者进行沟通。他认为，哪怕只是几句“闲话”，也可以在聊天中观察病人的细微变化。“聊天过程中，就能把病人的病史、病情特点把握得差不多了，同时也能知道病人的想法，通过聊天建立一个良好的信任关系。”罗光浦说道。

当病人压力很大时，罗光浦常常想出一些开导他们的法子。“第一次看病，我都会花上近二十分钟和病人慢慢聊，首先跟他聊病情，讲他们最关心的事，耐心解答。”罗光浦笑称，聊天时，自己就跟半个心理医生似的。

但罗光浦也坦言，自己常告诉患者，好的心情能让治疗效果事半功倍，也有一些患者理解不了，每当这个时候，他就会用实效来说话。“想尽办法把疗效做出来，患者看到效果了，笑容自然就回来了。”

找准症结点 用药精而简

很多师从罗光浦的学生发现，他是一个用药非常精简的医生。不管是中药方子还是西药，罗光浦对药品种类的把控总是严格而又精简。罗光浦告诉记者，这个惯例是从他导师那习得的。“用药前要找准症结点，重点去攻击。”

他举例称，六味地黄丸之所以能成为经典的方子，它的最妙之处在于三补三泻，三位主将进入肝、脾、肾三经，同时派了三位助手进入这三经泻去该经的邪气。这种治疗思路是严密的，否则如果一味进补则会导致有邪气的脏器功能异常。因此，六味地黄丸是一个比较全面的调理身体的方药，也正因为它的设计思路精细，因此在经过了近一千年的临床考验后，它成为了中成药中最为著名的方子。

除了重病如红斑狼疮外，罗光浦开的西药一般不超过三种，而中药方子则几乎不超过十味药。他认为，治疗普通病症时，应找准症结点下药，不能过度调理次要的症结点，否则容易耽误重要的病症。

罗光浦认为，用药精简的好处有三：一是减少药物给病人身体带来的副作用和不良反应。二是锻炼了医生摸清病情、找准治疗方案的能力。三是为患者的钱袋子着想。罗光浦表示，实际上，在医院通过中西医结合治疗皮肤病，可大幅度减少内服西药的应用。以湿疹为例，平均治疗费用可下降约20%。

分析

病案

挽救恶性天疱疮患者

2015年12月的一天，一对来自肇庆的父子来到广东省皮肤病医院，孩子因患上恶性天疱疮，全身溃烂，命悬一线。为了救孩子，他们辗转多时到处求医。由于无旅店收留，父亲只得搂着病重的儿子，在冬夜中倦缩在医院门口。

恶性天疱疮是医学上最重的疾病之一，检查后，罗光浦发现，当时患者长期缺乏规范化治疗，全身近70%皮肤已剥脱溃烂，虚弱得连头都已抬不起来，更糟糕的是经紧急查体及化验发现感染、水电解质紊乱、营养不良等严重并发症也已全部出现，这无疑是雪上加霜。

人命关天，罗光浦所在的中西医结合皮肤科住院部立即启动急危重患者的抢救流程：安排专职医生及护士24小时监测病情变化，每天专家查房，一周至少安排一次知名专家查房及全科病情讨论。

“对于天疱疮病人的治疗，医学界常称为 走钢丝 ，激素是治疗本病的首选药，但长时间大剂量应用激素而引起的不良反应也是天疱疮患者的主要死亡原因，在治疗天疱疮时力求既要控制病情，还要采取措施尽量降低激素的不良反应。”罗光浦深知，自己肩上的担子很重。

幸运的是，经过全科室48小时连续奋战，患者第三天高烧便退了下来，感染指标亦明显好转，加之之前激素冲击治疗的疗效开始显现，患者的皮肤溃烂一天比一天好了起来，一个星期后病人便可以下床走路，生活自理了。两周后，病人康复出院。 

在儿子住院期间，父亲几乎时刻不离地守护在儿子床边，省下钱来给儿子每顿饭时加多一包牛奶。父亲偶尔也回家几天，每次回来后，住院账号里面的押金都会多一些。“其实他不知道，对于他的儿子，我们不会因为欠费而对救治有丝毫的松懈；他更不会知道，我们医院早于4年前便成立了重症皮肤病爱心基金，而且鉴于他们的特殊情况，在他们刚入院时，我们科室便已为他们向基金管理委员会提出了救助申请。”罗光浦说道。

白癜风？非病也

今年清明节后，广州周姨找到了罗光浦。原来，拜山之后，周姨回家突发白癜风，脖子上、脸上等曝光部位的皮肤都起了白斑。周姨发病时就自行在网上搜索了大量的资料，当罗光浦见到周姨时，她已被网上的广告吓得不轻。

此前，周姨曾到多家医院寻医问药，但都不见起色。当从朋友那得知这里是广州唯一一家白癜风公办专科门诊时，周姨像抓住了一棵救命稻草。在与周姨交谈的半小时内，罗光浦首先开诚布公，缓解周姨的心理压力。他告诉周姨：“这个病您不看我也赞成，因为它对身体没有危害，只是对外貌有影响。看的话，您要有个心理准备，因为治疗是个持久战。”罗光浦还搬出了明星的例子来开导周姨，“您看大导演冯小刚也有白癜风，面部白癜风的缺点就是太显眼了，但不论是药物治疗、还是光疗，在所有身体部位中，面部白癜风的治疗效果是最佳的。”

一席话毕，周姨那颗一度悬着的心稍稍落下。随后，罗光浦结合用药、检查，光疗等方式，为周姨制定了治疗方案。“用308准分子光为她治疗后，过了两三个星期，脸上效果就出来了，白斑没有继续扩大，且中间长了很多色素岛（小黑点）。”周姨如释重负，更加积极配合治疗了，一个星期来两到三次照光、按时吃药，身体也日渐恢复。

对于白癜风的治疗，罗光浦有自己的心得。“这个病没什么大不了。虽然没有特效方法，手段还是很多的，只要配合好医生，积极治疗，60~70%的病人会好的，没必要压力太大。而且这个病越早治疗效果越好，越晚治疗时面积已经扩大了，且人体对药物的反应也弱了。”

问医生

帮你

一直以来，如何保养皮肤都是女性朋友们最关心的话题，罗光浦表示，这个话题也是常来找他咨询的老年患者最爱问的内容之一。对此，罗光浦介绍了几个让皮肤变好的小窍门。

1、食用含有植物油脂的食物，如茶籽油、橄榄油。橄榄油具有温和轻泄剂的作用，早晨空腹服用两汤勺能缓解慢性便秘，同时能够保护皮肤，尤其能防止皮肤损伤和衰老，使皮肤具有光泽。

2、多吃绿叶蔬菜。首先，和番茄、萝卜、冬瓜等蔬菜相比，绿叶蔬菜膳食纤维含量较高，有助于排便。其次，绿叶素里含有大量维生素B2，大量吃绿叶蔬菜的人，很少会患上烂嘴角、舌头痛、嘴唇肿痛、阴囊湿疹等和维生素B2缺乏有关的疾病。

3、平时注意保湿。一些老人由于皮肤功能的退化，对洗澡水的冷热感知不明显，往往将水温调得很热。然而，水温过高也会破坏皮肤表面的油脂，让毛细血管扩张，加剧皮肤的干燥。因此，老年人洗澡水温不宜高过40度，同时洗澡时间应越短越好。

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