老年髋部骨折九成因跌倒(图)

　　通讯员 海宁 李晖

　　俗话说“家有一老如有一宝”，随着老龄化社会的到来，我们该如何为老年人群奉献更多的爱心？他们到底需要怎样的关爱？

　　统计数据显示，近年来，髋部骨折是老年人常见的严重损伤，成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。因为老年人骨质疏松 ，骨骼脆性增加，仅轻微外伤就会造成骨折。尤其以髋部骨折最常见，并且最容易出现严重后果。

　　据郑州市骨科医院的关节病科、下肢科、创伤ICU的医生讲，老年髋部骨折的发生率在逐年增高，病房里80~95岁高龄患者普遍可见，年龄最高的髋部骨折病人达110岁，这样高龄的病人跌倒后还能重新站立起来吗？老年髋部骨折的危害有哪些？如何预防老年髋部骨折？老年髋部骨折有哪些治疗方法？手术固定和关节置换手术效果如何？风险有哪些？近日，记者专访了郑州骨科医院专家为大家一一解答。

　　85岁的老父亲骨折了，应该怎么办？

　　“我85岁的老父亲骨折了，是否做置换髋关节我们一直拿不定主意。”郑州市民杨先生说，上周带父亲去公园散步时，不小心摔倒。

　　因老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，看似轻轻一摔，对他们却有致命的后果。

　　应该怎么办？杨先生也很头疼。他说，如果不手术，老父亲可能需要长期卧床，褥疮、血栓等并发症将陆续发生，会对生命形成威胁；但如果手术，他也担忧85岁的高龄风险性会很大。

　　杨先生咨询对比了全省的医院，最后选定在郑州市骨科医院诊断治疗。

　　全省最早开展人工关节置换技术的是成立于1952年的郑州市骨科医院，早在1978年，张镇星、杨鸿远、赵永福等郑州市骨科医院的老专家就在省内率先完成了5例陈旧性骨折人工关节置换术，5年随访，效果良好。近十年来，医院治愈关节病患者数千人，完成全髋和半髋置换手术5000余例，统计数据显示，近两年来，有860位80岁以上的老人在郑州市骨科医院成功实施了髋关节置换手术，其中90岁以上的老人有100余名，100岁以上的老人有4名。

　　髋关节置换手术，让老人新生

　　有了这么多成功的例子，杨先生终于放心地让父亲做了髋关节置换手术。

　　手术很顺利，后期随访的康复效果也很好。杨先生感叹，庆幸选对了地方找对了医生。

　　类似这样成功的例子数不胜数。

　　上周，记者在医院采访时，还碰到一位面带笑容、步履轻盈的健硕老人来到郑州市骨科医院关节病科，老人亲切地与关节科的医生打招呼，经询问才得知：老人姓高，是黄委会的退休职工，今年已经88岁了，15年前73岁的高先生因左股骨颈骨折住在郑州市骨科医院关节病科，骨折后左髋关节疼痛，不能动弹，郑州市骨科医院关节病科宋树春主任为他实施了左全髋关节置换手术，手术很成功，很快就不痛了，术后一周就下床活动了，功能恢复也很快，老人的日常生活没有受到影响，还经常外出旅游，老年生活很健康很开心！老人激动地说：“郑州市骨科医院关节置换技术真好，十五年过去了，我的伤腿一点也不痛，活动也很好，就像没受过伤一样，是他让我的晚年生活变得健康快乐！”

　　老年髋部骨折病例增多

　　据郑州市骨科医院的关节病科、下肢科、创伤ICU的医生讲，老年髋部骨折的发生率在逐年增高，病房里80~95岁高龄随处可见，这也提醒大家，老年髋部骨折的防治已日益成为当今社会的一大挑战，应该如何科学预防？

　　郑州市骨科医院关节病科王少华博士提醒，首先，骨质疏松症的存在是老年髋部骨折发生的重要原因之一，它的诊治非常重要却经常被忽视。骨质疏松的治疗可以提高骨强度，增强肌肉力量和反应灵敏性。现在的医疗一般都忽略了骨质疏松的治疗。骨折后对于骨质疏松的治疗是远远不足的，临床医护人员应该注意髋骨骨折后的二级预防。对骨质疏松症的治疗，应注意在使用提高骨量和骨密度药物的同时联合使用抗骨吸收剂和促骨形成药物，因为骨重建过程中骨吸收和骨形成密切相连。常用的抗骨质疏松药物有： 二磷酸盐， 降钙素， 选择性雌激素受体调节剂，激素替代治疗（HRT），重组人甲状旁腺激素（PTH）。治疗方案一般是钙剂和维生素D，再加以抗骨质疏松药物中的一种。必须注意的是这些治疗方案和药物需在专科医师指导下使用。同时，老年人一定要注意防止跌倒、摔伤。下雪、下雨天地面光滑，老年人反应慢极易滑到，跌倒是导致老人髋部骨折发生的最直接原因，每年超过90%的老年髋部骨折发生与跌倒有关。老年人一定要小心以防跌倒。

　　手术治疗使患者早康复

　　老年髋部骨折患者应行手术治疗还是保守治疗，长期以来都是临床医生们争论的焦点。

　　老年髋部骨折有着很高的死亡率和并发症发生率。早期曾有学者从其临床研究结果中发现老年髋部骨折后1年有1/3发生死亡。

　　2013年5月6日，在郑州市骨科医院常务副院长王爱国的主持下，医院为一位来自新郑城关乡101岁高龄的老人成功手术。

　　王少华博士提醒，老年髋部骨折应首选手术治疗，使患者能够早期离床活动，减少和避免并发症的发生，尽快地恢复患者的负重功能。

　　据悉，目前的手术治疗方式主要包括内固定术、人工关节置换术。首先，根据不同骨折部位，骨折类型，不同年龄和是否合并有内科基础疾病选择不同的手术固定方式，股骨粗隆间骨折易于愈合，多采用手术切开复位内固定治疗，目前临床上有常用的内固定：（1）防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术；（2）动力加压髋螺钉（DHS）内固定术；（3）股骨近端蛇形板内固定术。老年股骨颈骨折不易愈合易发生股骨头坏死，多采用人工髋关节置换术，人工关节置换就是对受到损伤的关节进行修复，以重建一个功能接近正常的关节，可以达到解除疼痛、矫正畸形、恢复关节功能、延长寿命、提高生活质量的目的。人工关节置换术后3~7天即可下床活动，关节功能恢复相当快。郑州市骨科医院开展人工关节置换20多年，目前已实施人工髋关节置换术5000余例，优良率96以上。

　　防止跌倒、治疗骨质疏松症是预防老年髋部骨折的关键

　　“老年髋部骨折已成为老年人群最主要的发病率和死亡率的原因之一。”郑州市骨科医院关节病科王少华博士提醒，髋部骨折直接导致病人死亡的概率很低，但真正可怕的是，髋骨骨折的并发症常常会导致死亡。王少华博士说，发生髋部骨折的绝大部分是老年人，老年人往往多患有糖尿病、高血压、心脏病、肺功能下降等疾病，一旦骨折就可能造成已病变的器官发生进一步损害。而发生髋部骨折后，一般需要长时间的卧床，就容易引起或加重骨折的并发症，如脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等。有研究报告指出，老年人发生髋部骨折后，死亡率高达50%，而五年存活率只有20%。

　　王少华博士重点强调，防止跌倒、治疗骨质疏松症是预防老年髋部骨折的关键。老年髋部骨折后应积极治疗，通过手术内固定或关节置换术使病人尽快站立起来，减少卧床引起的坠积性肺炎、褥疮、尿路感染和下肢深静脉血栓等并发症。术前对患者自身状况的准确判断，及时正确地选择手术方法，充分评估手术风险，能够最高程度地减少患者痛苦，使其术后得到早期功能锻炼，降低潜在并发症发生的可能。配合术后实施正确的康复规程进行物理及药物治疗，在促进患者康复的同时也能够防止骨折的再次发生。

　　关爱老人，共建和谐社会，切实提高老年人的社会地位和社会关爱程度，才能让髋部骨折老人得到及时充分的治疗，真正提高他们的生活质量。 m

　　母亲节时，院方给住院的老人送上鲜花