全省二级以上医院逐步取消门诊静脉输液

（原标题：全省二级以上医院逐步取消门诊静脉输液）

信息时报讯（记者 蒋隽 通讯员 粤卫宣）昨日，广东省卫计委对近日出台的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案》进行解读：在全省二级以上医疗机构严格控制并逐步取消门诊患者静脉输注抗菌药物和静脉输液；严厉整治“大检查、乱检查”，提高大型影像设备检查的阳性率；力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。

据统计，全国政府办医疗卫生机构医疗收入增速由2010年的18.97%，逐渐下降到2015年的10%左右。2015年广东省公立医院医疗收入较2014年增长9.3%，次均门诊费用达208.7元，较2014年增加7.3%；次均住院费用达9761.7元，较2014年增加7.2%。虽然增幅低于全国平均水平，但是，控制医疗费用不合理增长，仍然是全省医改的重要目标之一。

省卫计委相关负责人解释，首先，全省2016年要初步建立公立医院医疗费用监测体系，并且22项主要监测指标要基本达到目标要求（注：广东的指标比国家多1项，要求更高）；其次，全省对不同地区、不同层级的公立医院确定了医疗费用增长幅度。再次，到2017年底，全省要逐步建立公立医院医疗费用控制监测和考核机制，公立医院门诊病人人均医疗费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平，区域医疗费用增长幅度降到10%以下。

据介绍，控费是一项长期性、综合性的工作，不同地区、不同类型医院功能定位、医疗费用、收入结构差异很大，需要分类指导、综合施策。

控费措施之一是严格医疗服务管理，具体包括推动医院业务流程重组、实施临床路径管理、进一步规范门诊管理、严厉整治“大检查、乱检查”等八个方面（详见下表）。

严格医疗服务管理的具体措施

1

推动医院业务流程重组，提高首诊确诊率、检查及时报告率和入院三日手术率等。通过提高医疗技术水平、优化诊疗流程、开展日间手术等方式，缩短平均住院日。

2

实施临床路径管理。落实国家卫生计生委印发的原发性肺癌、乳腺癌、肝癌等恶性肿瘤诊疗规范，进一步扩大临床路径管理覆盖面、专业及病种，促进肿瘤等重大疾病规范化诊疗工作。到2016年底，城市公立医院改革试点地区实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%以上，实行按病种付费的病种不少于100个。

3

进一步规范门诊管理，除儿童医院外，在全省二级以上医疗机构严格控制并逐步取消门诊患者静脉输注抗菌药物和静脉输液。

4

采取处方负面清单管理，落实处方点评制度，控制抗生素不合理应用，规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预。

5

加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。

6

对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。

7

严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。规范检查管理，根据患者病情实际需要开具检验检查项目，凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的，不得诱导患者再行其它同类检查项目；非疾病诊治需要，不得重复实施检验检查。

8

严厉整治“大检查、乱检查”，提高大型影像设备检查的阳性率，三级医院大型X光机检查阳性率总体不低于70%，CT、MRI检查阳性率总体不低于70%。