据新华社电 医师多点执业是指有一定资质的医生，在完成本职工作等条件下，在多家医院看病、做手术，其实质就是医生兼职行医。
作为医改重大举措之一，多点执业政策的本意是为了调动医生积极性、提高医生收入，同时让患者就近得到高质量的诊疗。然而它却并不受医生待见：自试点以来，深圳只有36名医师申请多点执业，江苏全省仅200多人申请且多为退休专家……缘何官方兼职“遇冷”而私下“走穴”“繁荣”？多点执业的推行还需突破哪些束缚？
医院医生“敬而远之”
2009年的深化医改方案中明确，要研究探索注册医师多点执业。此后各地纷纷开展试点。
北京2011年试行医师多点执业，截至今年6月，申请注册主动受聘多点执业的医生共1085人，仅占所有医师的1％多一点。
浙江自2012年2月试行以来，前半年只有几十个医生注册。今年注册虽突破2400人，但绝大部分是医院组织的帮扶行为。
与之对应的，则是“走穴”“飞刀”的暗流涌动。北京一位三甲医院心脏外科主任每年“应邀”在全国各地做四五百台手术。他说：“我每年跑的医院有30多家，经常去的也有四五家。”
医学论坛“丁香园”网站上一项3000多名医生参与的调查显示，55％的医生认为“所在医院医生 走穴 现象普遍”，近三成医生表明“本人曾 走穴 ”。
医院忧“肥水流外人田”
“允许名医专家多点执业，可能会 肥水流外人田 。”北京一位三级医院院长坦言，自己希望引进更多的名医，但会“按住”本院专家外流。很多患者是慕名而来，大专家出去会带走一部分病源。
目前，各地多点执业一般都要通过个人申请、所在医院同意、卫生行政部门注册批准，因此所在医院的态度成为注册能否成功的关键因素。
记者调查发现，公立大医院大多对此不积极。“医院培养医生，给他发工资奖金，给他发展空间，最后成果却分给了其他医院，这有些不公平。”浙江省肿瘤医院副院长葛明华说，从人事管理角度来说，医院间很难合理分摊医生的培养费用和待遇。
“首先要改革人事管理”
“丁香园”网站的调查显示，84％的受访医生支持“ 走穴 行医合法化”。
多点执业究竟输在了哪里？“多点执业要固定时间在固定的两三个医院行医，相比之下 走穴 更自由，不改变聘用方式和聘用关系，无需所在单位同意，行医时间和地点也更宽泛，收入更丰厚。”业内人士指出，“ 走穴 其实是更大范围、更灵活的多点执业，对医患双方都有利，只是需要进一步规范和完善。”
“这种现实应引起政策制定者的反思。”专家们认为，要让更多医生主动选择多点执业，首先要改革人事管理制度，促进用人方式的多样化。
“多点执业的推行如同一把刀，将医生执业方式选择权、医院用人权、医疗服务监管权三者之间的权利边界分割清楚，这是对制度的一种重塑。”北京市卫生局副局长、新闻发言人钟东波指出，政府放松对医师执业地点的管制相对容易，但多点执业的广泛推行，需要的是与多样化的用人方式相适应，完善以人事管理制度为核心的各方面政策制度，让各方的责权利相一致。
据透露，北京已制定新的多点执业管理办法，正在报国家卫计委备案，拟在多点执业的注册管理和行医范围等方面进一步放开管制。
本文来源：东方早报
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王晓易_NE0011
