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人保健康:新医改让保险公司迎来新机遇

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网易财经4月7日讯 历经3年数易其稿,新医改方案昨日正式出台。方案首次明确了基本医疗卫生制度为全民公共品,回归公益性。医疗卫生体制改革由政府主导也最终定调。

人保健康党委书记、总裁李玉泉向网易财经表示,建立覆盖城乡的医疗保障体系,需要社会医疗保险、商业健康保险、医疗救助等的协调发展和共同推动。对于人保健康来说,借助于国家新医改方案出台的有利时机,全面参与医疗保障体系建设,是人保健康发展的内在需要。

新医改方案明确提出“在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”,为专业健康保险公司参与为政府经办基本医疗保险试点,更好地发挥健康保障和健康管理作用提供了重要契机。

李玉泉透露,新医改方案所倡导的经办模式在广东湛江已有成功实践。李表示,通过为政府代办基本医疗保险业务,专业健康保险公司可以实现与基本医疗保障体系的资源共享与互动。

李玉泉表示,希望监管机构尽快制定和细化鼓励专业健康保险公司优先参与医疗保障体系建设的政策和措施,先行试点,在试点成功的基础上,认真总结经验,再全面推广,并逐步实现对健康保险的专营。

从国际经验来看,政府负责筹资,向商业保险机构购买社会医疗保障服务,提高社会基本医疗保障制度运行效率和服务水平,已经成为一种趋势。

例如,在以商业保险为主要医疗保障制度的美国,保险公司一直就是国家医疗保障计划的重要经办机构,为老年人医疗保障和低收入人群医疗救助等计划提供管理服务。随着上世纪九十年代美国政府医疗保障制度的改革,越来越多的商业保险机构参与到经办政府医疗保险计划的管理中,国家医疗保障计划的服务内容不断丰富、保障水平得到提高,获得参保人群的广泛认可。

在英国、瑞士等欧洲福利国家,政府也主动委托商业保险机构经办社会医疗保障的管理服务,取得了明显成效。

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