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刘国恩:提高医生服务费用才能治理"以药养医"

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网易财经4月7日讯 历经3年数易其稿,新医改方案昨日正式出台。方案首次明确了基本医疗卫生制度为全民公共品,回归公益性。医疗卫生体制改革由政府主导也最终定调。

今天上午,北京大学中国医药经济研究中心主任刘国恩做客网易财经为网友详解了新医改方案。他指出药品开支比例过高的一个重要原因并不是因为医生行为不端、道德水平较低,而是医生的服务比如诊断和治疗并没有得到合理的补偿,因此要解决“以药养医”必须要提高医生服务的费用。

刘国恩分析说以药养医的问题主要因为两个原因,第一是本来就没有一个完善的覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。比如北京三甲医院,一次住院大概在一万四一万五,很多老百姓年收入就不到一万四一万五,如果让他承担70-80%的比例,那显然就非常贵,也许一万五里真的有很多是必要成本,但所以如果通过降低医疗服务的绝对成本,可以起到一些作用,但并不是解决这个问题的根本途径。而通过医保的建立我们可以集中国家、个人、社会几方的资源为一体,减少老百姓在个人看病时从腰包里掏钱的负担比例。

第二,在医疗服务发生的过程中,药品开支比例占了接近50%,这在全世界来看都是非常非常高的,有些发达国家大概是在12-15%,即使在中国周边和中国文化环境差不多的国家,比如韩国、日本,也就是20-30%。中国药品开支比例占得是非常高的,乍一看以为是医生行为不端、道德水平较低造成的,通过开大处方来获得不必要的收入,但后面这句话不完全正确,医生目前提供给老百姓的服务有两个,一是诊断、治疗,最后是药品开处方,如果前面的部分得到了合理补偿,医生就不会因此承担非常大的压力,通过开处方来获得他必要的收入。刘国恩最后指出如果我们这次医疗体制改革能够在医疗服务的价格形成机制方面作出很大的改进,才能够减缓医生开大处方的压力和我们不愿意看到的“以药养医”的现状。

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