近日,一份由多家民间机构和世界卫生组织联合撰写的报告显示,全球每年诞生大约1500万名早产儿,占新生儿总数的10%以上,其中110万名不幸夭折。其中,我国早产儿的发生率是8.1%,每年有180万早产儿出生,并且数字还在逐年递增。
这些早产儿往往要遭遇“先天”和“后天”两大难题:没有发育完全就来到人世,以致体重、身长不达标且脏器发育不佳,甚至面临生命威胁;后天的生长发育可能“跟不上趟”,出现宫外发育生长迟缓现象。
北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰说,早产儿的家长常常很焦虑,社会对早产儿也存在一定的偏见和误解,实际上90%的早产儿都能发育得挺好。如果通过早期干预,可以使他们发育得更好,减轻远期后遗症。而早期干预,一半以上的功效决定于父母的积极参与,早产儿的家庭护理尤为重要。
家庭护理
母乳强化剂满足快速生长需求
“早产儿提前出生,他们的营养储备先天不足,出生后又要追赶式生长,需要更多的营养物质。另一方面,他们的胃肠道还未发育成熟,消化吸收能力差,所以早产的宝宝需要特别对待。”北京协和医院儿科副主任医师万伟琳说。
“早产儿最好吃母乳,早产母乳的成分与足月母乳不同,有利于消化吸收,促进早产儿胃肠功能成熟,提高免疫力,帮助神经系统的发育。直接哺乳能增加母子的情感交流,有益于宝宝身心健康。”中华医学会围产医学分会委员、北京协和医院儿科教授王丹华说。
不过,对于胎龄小、体重低的早产儿来说,纯母乳喂养摄入的营养物质不能满足其需要,有导致生长落后和骨发育不良的危险,所以,常使用母乳强化剂来确保其快速生长的需求。王丹华介绍说,母乳强化剂含蛋白质、矿物质和维生素,按照一定的配比加入母乳中喂给孩子吃。“在早产儿耐受母乳喂养后,就可以添加母乳强化剂了。但千万不要直接冲水喝或加在奶粉中。”王丹华说。
铁剂与胃动力药需按医嘱服用
一般矫正月龄在4-6个月时,就要添加辅食了。“早产儿跟足月儿的添加辅食原则基本一样。但早产儿容易出现贫血问题,所以辅食里要适当保证肝泥、肉泥等,早产儿的消化系统相对较弱,所以辅食要做得更精细些。”韩彤妍说。
“纯母乳中铁含量相对较少,早产儿自身造血能力弱,必须补充铁剂。住院期间,我们会给孩子添加促进铁吸收的补剂,出院后,家长也应坚持给孩子口服铁剂。”万伟琳认为补铁对早产儿来说非常重要。
“有家长说铁剂口感不好,早产儿不愿吃,加上有的小早产儿出院后需要喂服多种药物,家长往往就不再喂铁补充剂。”韩彤妍说,由于铁是必须要补充给早产儿的,所以不能随便停药,补充方法也要遵守医嘱。
另外,早产儿发生胃食管返流的几率很高,“因为有的早产儿消化功能差,所以胃肠动力的药出院后也要长期吃。”韩彤妍说。
抬头训练降低脑瘫可能性
“早产儿适时、适度、个性化的早期运动训练,包括视听、触觉、运动和平衡学的丰富刺激,可以促进早产儿的良好发育。”万伟琳说。
“家长往往重视喂养等营养问题,对医生所说的在2、3个月时要训练孩子抬头不以为然,实际上,这是判断并发展孩子运动协调能力的重要因素。”韩彤妍强调说,出院后多练习俯卧,矫正月龄达4个月时练习翻身、拉坐,矫正月龄达6个月开始训练孩子爬行。早期运动训练干预可以让早产儿正常发育,甚至比足月孩子长得更好。
万伟琳说,在训练时要多观察孩子是否能完成翻身、握手、吃手、蹬踏等动作,一定要多跟宝宝说话,多沟通,观察宝宝表情。“头能抬起来,就证明肌张力不是很差,降低了脑瘫的可能性。”韩彤妍说,早产儿应到矫正月龄12个月时才可以站起来。
另外,容易被人忽略的是,宝宝需要增加前庭信息功能训练。万伟琳说,如平躺在大球上,前后、左右、顺、逆时针摇晃大球,来训练婴儿期前庭信息输入的功能。
观察孩子是否对周围感兴趣
“运动协调能力训练,是智力发育训练的基础。”韩彤妍说,早产儿出生后视听觉及大脑尚未发育完善,因此,早期适量的视觉、听觉刺激不仅可以促进视觉、听觉的整体发育,更重要的是输入更多良性刺激使得大脑更快速发育,面对面的亲子交流还能锻炼宝宝的模仿能力,输入语言信息,为日后宝宝的语言发育打下良好基础。
另外,观察孩子是否会发笑,是否对周围事物感兴趣,6个月时是否能认出熟悉的人,如果孩子对此都无反应,应及早就医,进行康复性训练。