极端温度如何成为脑卒中的“推手”？

作者：清华大学北京清华长庚医院神经内科主治医师徐文灯，副主任医师张小峰

2024年一项发表在《Stroke》期刊上的大型国际研究《极端温度与卒中死亡率：来自多国分析的证据》揭示了这一关联的严峻性。通过对全球数百个城市的数据提示：极端寒冷和极端炎热天气都会显著增加脑卒中的死亡风险[1]。

图1图片引自参考文献

寒冷与热浪的双重威胁

在极寒天气下，脑卒中死亡风险显著上升，尤其是出血性脑卒中对低温更为敏感。

这与低温导致血压飙升、血管收缩的生理机制直接相关。寒潮来袭的第3-5天，风险达到峰值，且效应可持续长达两周。

热浪的冲击虽然作用时间较短，但同样致命。在极端高温下，脑卒中死亡风险会在24小时内迅速升高，尤其是缺血性脑卒中风险增加更为明显。

生理机制：温度如何引爆脑内“炸弹”？

寒冷的“三重攻击”构成了一个致命的连锁反应。当人体暴露于低温环境时，为保存核心体温，周围血管会急剧收缩，这直接导致血压飙升。

同时，低温刺激促使身体分泌更多儿茶酚胺等应激激素，增加血液凝固性，使血液变得“浓稠”，更易形成血栓。

寒冷还会引起心脏负荷加重，对于已有冠状动脉疾病的人群，这可能诱发心肌缺血，进而影响大脑供血。

高温的“隐形杀伤”则来自完全不同的方向。在热应激环境下，人体通过大量出汗散热，若不及时补充水分，容易导致血容量不足、血液浓缩。

脆弱人群：谁在温度面前更不堪一击？

老年群体首当其冲，由于温度感知能力下降和体温调节功能衰退，他们往往无法及时感知温度变化并采取应对措施。

患有基础疾病的人群同样面临更高风险。高血压、糖尿病、心脏病患者本身的血管条件较差，温度波动带来的血压波动和血液成分变化，更容易在他们身上引发严重后果。

科学防护：构建生命的“温度缓冲带”

面对极端温度的威胁，科学的防护措施可以显著降低风险，特别是对高危人群。

全方位温度管理至关重要。在寒冷季节，重点关注室内保温和外出防护。

外出时采取“洋葱式穿衣法”，保护头部、颈部和手部等易散热的部位。

对于每个人，尤其是卒中高危人群及其家属，学会在气温的剧烈波动中保护好自己的脑血管，是一门必修的健康功课。

参考文献：

[1]Alahmad B, Khraishah H, Kamineni M, et al. Extreme Temperatures and Stroke Mortality: Evidence From a Multi-Country Analysis. Stroke. 2024. 55(7): 1847-1856.