孩子发烧要去医院吗？这些情况立即就医

最近一段时间，肺炎支原体、腺病毒、流感、呼吸道合胞病毒等呼吸道疾病高发。孩子发烧要不要立即去医院？不去医院怕耽误病情，去医院又怕交叉感染。对此，北京儿童医院顺义妇儿医院儿科医生王屿建议，如果孩子在3月龄以上，刚有呼吸道症状，且精神状态尚可，可以先尝试在家护理。3个月以下的婴儿一旦出现发热症状，应该尽早到医院就诊。

出现嗜睡、抽搐等症状尽快就医

发烧是身体在遭遇感染时的正常防御反应，是机体和“入侵的敌人”做斗争的表现。“三个月以上的宝宝发烧不一定是坏事，体温升高有利于致病微生物的清除，当然过高的体温（一般指高于38.5℃）对孩子也是有害的。”王屿表示。

3月龄以上的孩子出现发热时，如果仅表现为单纯的体温升高，皮肤口唇颜色正常、黏膜湿润、神志清醒、哭声有力、热退后精神反应良好，无明显感染病灶、无其他伴随症状、无呼吸急促，可以在家观察处理，采取物理方法进行退热，监测患儿体温变化，如果孩子体温≥38.5℃或伴明显不适时，使用布洛芬或对乙酰氨基酚来退热，多喝水、清淡饮食、好好休息，做好居家护理。“当孩子表现异常，如精神状态不好、嗜睡、烦躁交替，甚至出现神经系统症状，如抽搐等，则提示病情加重，应尽快就医。”王屿提醒。

此外，以下情况也应及时就医：

●3个月以下的婴儿出现发热症状，应该尽早到医院就诊。

●如果孩子高热持续时间长（大于3天），或精神状态差，频繁呕吐、腹泻、尿量减少、脱水、出现抽搐或出现呼吸加快甚至呼吸困难等情况，应立即带孩子去医院就诊。

●1岁以上儿童发烧同时伴有以下症状，应尽快到医院就诊：发烧伴有咽喉疼痛的症状，或拒绝吃固体食物，甚至拒绝喝水，可能是咽炎或扁桃体炎；发烧伴有耳朵疼、拽耳朵、突然惊醒的表现，可能是患了中耳炎；发烧伴有尿频、尿痛，可能是尿路感染；发烧伴呕吐、腹泻，可能是肠胃型感冒；发烧伴随剧烈咳嗽、呼吸急促等情况，怀疑支气管炎或肺炎；发烧时间超过3-5天或温度总降不下来，同时伴有其他异常表现，如易激惹、烦躁、不可抚慰，出现头疼、呕吐甚至抽搐等，可能是颅高压的表现。

王屿提醒，感冒发烧需要一个痊愈过程，很难立即“药到病除”，一般首次就诊三天后孩子仍发热或出现新发症状或原有症状明显加重，才需再次前往医院就诊。

酒精擦浴、捂汗等退烧方式不可取

北京儿童医院顺义妇儿医院儿科副主任医师刘宗文提醒，2个月内的患儿选择物理降温，不用药物降温；2~6月的患儿首选对乙酰氨基酚，6个月以上的患儿可选择对乙酰氨基酚或布洛芬。“发烧患儿正确的物理降温方式是用温毛巾擦拭或洗温水澡；酒精擦浴、被子捂汗、灌肠退热等退烧方式都不推荐给孩子使用。”

一般来说，体温≧38.5℃时就可以使用退烧药，如果体温38.2℃、38.3℃，孩子不舒服，也可以用退烧药；如果体温38.5℃甚至39℃或更高，孩子精神状态很好，吃喝玩不受影响，这种情况也可以不用退烧药。“小儿退热不要选择阿司匹林、尼美舒利等药物，副作用太大，更不要选择地塞米松等激素类药物来退热，不仅副作用大，而且可能掩盖病情。”刘宗文指出。

退烧药每次只能选择一种，尽量不交替使用退烧药，交替使用副作用相对大。刘宗文表示，使用退烧药时两次用药间隔至少4小时，而且不要和含有退烧成分的感冒药同时服用，避免药物超量引起肝损害。一种退烧药24小时内如果已经用过4次，还需要再用，就需换另一种退烧药。