为什么会得面瘫？面瘫和脑梗有关系吗？

医院里经常会碰到这样的病人，压着帽檐、戴着口罩，同时还配着副墨镜，进入医院诊室后还会将门掩上，然后语气紧张但吐词又不是很清晰地说：“医生，我怎么一觉醒来嘴巴歪了，眼睛还闭不上了，这到底是怎么回事？”这时候，或许医生会告诉你：“可能是得了面瘫。”

民间俗称的“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“歪嘴风”等，在医学上称之为“面神经麻痹”、“面神经炎”、“贝尔麻痹”、“面神经损伤”，这些都可以统称为“面瘫”，这是一种以面部表情肌功能障碍为表现的常见疾病。

面瘫是临床上最为常见的颅神经疾病，任何年龄的儿童和老人都可能发病，当然可能导致发病的原因各不相同。据统计，面瘫的人群患病率超过3%，我国人口众多，患病人群及就医需求巨大，面瘫恢复不好，不仅会严重影响患者的生活质量，也会造成沉重的社会负担。

因此得了面瘫，不能紧张失措，除了要到正规医院就医问药外，还需要客观、正确、全面地认识和了解面瘫的相关知识，掌握能够有效促进恢复面瘫的各种方法，才能够达到迅速有效康复的目的。

一、“面瘫”都有哪些表现？

一旦出现以上表现，就要考虑可能得面瘫了：

1. 一侧面部表情不能控制或失常，主要因面部肌肉无法收缩或动作不协调产生，表现为：眼睛闭不拢或者闭眼露白、鼻唇沟变浅或者消失，嘴角下垂、抬眉时额纹消失等；

2. 嘴部活动不利索，表现为：鼓起腮帮是一侧口角漏气，嘴巴闭不拢，同时根据病情不同，会不同程度的出现不能控制地流口水；

3. 吐词不清或者不能说话：由于口腔和舌头的肌肉功能受损，发音不清楚或完全无法发音，甚至有患者会出现不同程度的味觉障碍。

4. 听力下降或耳痛：面瘫可能会伴随着耳朵感觉异常，如耳鸣、听力下降、耳廓周围或者耳后疼痛等。

5. 震颤或痉挛：面瘫时，面部肌肉可能出现震颤或痉挛的情况。

6. 面部皮肤疱疹，常在发病后数天出现，主要以口唇周围、眉弓及额头、耳后乳突等部位最为常见。

二、“面瘫”的常见病因都有哪些？

得了“面瘫”后，大家的临床表现可以很相似，甚至有可能会相同，可实际上导致每个人得“面瘫”原因可以是完全不同的，这也是为什么医生会给大家进行B超、CT，甚至是核磁共振等检查的原因。

归纳一下，引起“面瘫”发病的常见原因主要是以下几类：

1. 特发性面神经麻痹，也称贝尔麻痹，占所有面神经麻痹的60%-75%；

2. 感染，是面神经麻痹第2常见的原因，占所有面神经麻痹的12%，常见感染原因有病毒、螺旋体、细菌，患者可以出现耳部带状疱疹、中耳炎继发、Lyme病等；

3. 肿瘤，仅次于感染，约5%的面神经麻痹由肿瘤引起，包括听神经瘤、腮腺瘤、胆脂瘤、颈静脉球瘤等；

4. 神经源性疾病，约占全部面神经麻痹的5%；

5. 脑血管病，包括脑梗、脑出血等，约占2.5%；

6. 创伤，各种车祸、颅脑外伤导致的面神经损伤，特别是颞骨骨折，是创伤性原因中最常见的；

7. 新生儿面瘫，并不常见，包括：先天性、出生前获得性、出生后获得性

因此出现“面瘫”后，切不可大意，应到正规的医院检查真正原因，不可被表象蒙骗，延误病情。

三、“面瘫”和“面肌痉挛”是同一种病吗？

很多患者会将“面瘫”和“面肌痉挛”混为一谈，但这其实是两种截然不同的毛病。“面瘫”是指面神经功能障碍导致其支配面部肌肉动力不足（瘫痪了），而“面肌痉挛”是指面神经过度兴奋导致其支配的面部肌肉动力亢进（抽筋了），因而又称之为“面肌抽搐”或“半面抽搐”。

因此大家要记住，它们两者之间主要存在以下几点区别：

区别一：眼睛不一样

面瘫：眼睛闭不上，伴眼泪增多

面肌痉挛：眼睛睁不开，眼泪正常

区别二：额纹不一样

面瘫：瘫痪一侧的额纹变浅，或消失

面肌痉挛：额纹正常

区别三：嘴巴不一样

面瘫：嘴巴合不拢、鼓腮漏气、口角下塌、流口水

面肌痉挛：嘴巴抽搐、鼓腮不漏气、口角上提、不流口水

区别四：与情绪的关系

面瘫：一旦发病，症状不受情绪影响

面肌痉挛：与情绪关系密切，焦虑、紧张、激动、兴奋等常诱发或使症状加重。心情平和常常使发作减少。

区别五：发作特点不一样

面瘫：持续性，一旦发生会迅速加重

面肌痉挛：阵发性，发作间歇如正常人

大家要记住，由于“面瘫”和“面肌痉挛”的治疗方法完全不同，因此还是需要正确的分辨出两者之间的差别，接受正确的治疗。

四、“面瘫”和“脑梗”有关系吗？

“脑梗”是指脑血管堵塞导致脑组织缺血、缺氧，甚至坏死，进而产生脑功能障碍，甚至危及生命。而“面瘫”是指面神经瘫痪，多是由面神经炎引起。

一般来说，大多数“面瘫”和“脑梗”并没有太直接的关系。但现实中，还是会遇见由“脑梗”引起的“面瘫”，或者说“面瘫”的出现是“脑梗”的前兆。

一旦“面瘫”同时合并出现以下表现，就需要引起足够的重视：1．头面部麻木、感觉迟钝；2. 讲话不利索、吐词不清 ；3. 手脚麻木、活动不利索；4. 走路不稳、头晕目眩；5．吞咽困难、饮水呛咳。

如果出现上述表现，就需要高度怀疑是不是可能得了“脑梗”，必须尽快到医院进行头颅磁共振或CT检查，以免延误病情。

五、得了“面瘫”，日常生活需要注意什么？

得了“面瘫”，不用紧张，只要接受正规治疗，绝大多数病人都可以得到恢复。当然，日常生活中我们还是需要通过一些生活习惯的调整，以达到更快更好地恢复。通常来说，我们日常生活的调整包括以下部分：一般护理、面部护理、眼部护理、口腔护理、饮食调整、心理护理，上述六部分都很重要，缺一不可。

1. 一般护理

注意休息、保证充足睡眠；面部保暖，外出佩戴口罩、围巾；注意气温变化，及时添加衣物。记住，千万不要睡觉靠近窗边、冷水洗脸、冷风直吹面部。

2.面部护理

(1)  患侧面部湿热毛巾外敷，水温50-60摄氏度，每日3-4次，每次15-20分钟；

(2) 早晚按摩患侧面部肌肉，按摩时用力应轻柔、适度、持续、部位准确；

(3) 对镜子进行自我表情动作训练：进行皱眉、抬眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日3次，每次10-15分钟。

3.眼部护理

多闭目养神、减少用眼动作；外出时应佩戴有色眼镜；白天应用抗生素滴眼液护眼；睡前应用眼膏涂眼；睡觉应佩戴眼罩。

4.口腔护理

进食后要及时漱口；清除患侧颊齿间的食物残渣；口香糖患侧咀嚼。

5. 饮食调整

吃半流质或普食，以清淡、易消化为主；补充钙类食物，如：排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、胡萝卜、西瓜、奶制品；忌辛辣刺激食物，如：白酒、咖啡、大蒜、浓茶、麻辣火锅等。

6.心理护理

适当运动、加强身体锻炼；听轻快音乐；家人陪伴与安慰、保持心情平和愉快。

作者：上海交通大学医学院附属新华医院神经外科副主任医师 朱晋