未清洗就开启空调模式 当心感染军团菌

随着气温不断攀升，不少人开启“空调模式”，制冷设备若长时间不清洗，可能暗含致病的军团菌。近日，湖南长沙一男子驾驶一辆两个月未开的轿车外出后，突然出现高烧、呼吸困难等症状，被紧急送入ICU，该男子被确诊为军团菌感染，医生怀疑病菌来自车内空调。

“军团菌属目前成员有58个种，其中的嗜肺军团菌会导致90%以上的军团病，1型血清型嗜肺军团菌是毒性最强和最常见的致病原因。”北京大学人民医院检验科医生王晓娟介绍，可以通过尿液查军团菌抗原、基因测序等方法对该军团菌实现快速鉴定。

王晓娟表示，军团菌需求的生长条件较高，寄生于以有机物为食的自由生活阿米巴的细胞内，进而形成生物膜长期存活于水体中。军团菌可在20℃-42℃环境中生长，最适合温度为35℃-37℃，还可耐受50℃的温度数小时，低于20℃的温度下军团菌通常不会增殖。

军团病主要通过吸入传染性气溶胶水颗粒引起感染，其他不太常见的传播途径包括吸入微量污染军团菌的水或污染水直接接触开放性伤口，尚未出现人与人之间的传播报道。军团菌一旦被吸入人体，会与人呼吸道上皮细胞和肺泡巨噬细胞结合并进入细胞内进行增殖，导致感染发生。因此，军团菌被认为是社区获得性肺炎的常见病因和医院获得性肺炎的罕见病因。

“患者常有超过38.8℃的发烧、寒战、干咳或咳痰、胸痛、低氧血症、肌肉疼痛、头痛和腹泻以及意识混乱、相对心动过缓等。”王晓娟表示，患者从吸入军团菌到症状出现的间隔时间通常为2-14天，最长可达20天，军团病的进展与感染者的基础疾病等有关，常见合并症包括急性呼吸衰竭、休克、心内膜炎、昏迷、横纹肌溶解、多器官功能衰竭、脓毒症，甚至死亡。在老年感染人群中，病死率高达10%-50%。

“军团病常年均有，春末至秋初的温暖季节为活动高峰，可能与夏季雨量多有关。人工供水系统如冷却塔、浴缸、工业设备、空调、家庭管道系统、温泉浴场、热水疗中心、呼吸装置等容易产生气溶胶，易于形成传播来源。”王晓娟指出，在一些老化的水基础设施中如有污泥、水垢、腐蚀的管道和空调通风口均可发现军团菌增长，并形成生物膜。此外，低于42℃的温水以及水停滞超过48小时或低流量也易于形成生物膜，军团菌的其他潜伏地也见于盆栽土壤（主要为长滩军团菌）和堆肥中。

王晓娟提醒，预防军团菌病，人们可在日常生活中对周围的水系统进行维护，包括减少水停滞时间、通过使用无菌水来填充和冲洗雾化装置以及定期维护冷却塔等措施，定期对空调、浴缸等进行清洗、消毒。