“阳康”后查出肺结节？医生：良性居多

“从新冠病毒感染实施‘乙类乙管’以来，来就诊的‘阳康’合并肺结节的患者明显增多，几乎占了我们门诊病人数的70%以上。”中山大学附属第三医院岭南医院心胸外科主任张健告诉记者，造成这种现象的原因有两个：一是很多人感染新冠后担心出现“白肺”，便去做了CT检查，做CT检查的人多了，发现肺结节的人自然也就多了；二是尽管现阶段的新冠病毒感染很少会侵袭肺部，但也有少部分的人确实会有肺部感染的表现，在影像学检查上就会呈现出肺结节的样子。

1、大部分是良性结节，不会演变成肺癌

市民小曾（化名）感染新冠后咳嗽就没停过，担心是肺炎，便赶紧去医院拍了CT，结果查出双肺多发磨玻璃结节。小曾告诉记者，他觉得这个肺结节大概率是新冠引起的，因为没“阳”之前他还做过一次体检，当时是没有的。这次查出有肺结节之后，他还特别担心会恶化成肺癌。

为什么“阳康”后会出现肺结节？会变成肺癌吗？张健对此表示，如果既往体检CT没有发现肺结节，“阳康”后才出现肺结节，那基本可以考虑是肺部感染引起的肺结节。“具体来说，正常情况下，我们的肺泡腔内充满了空气。但感染新冠后，由于病原损害了肺泡上皮，产生了炎症反应，导致肺泡腔内空气减少，炎症渗出物质增多。而恰恰是这些炎症渗出物质的量和密度决定了CT的表现，使得我们可以看到从磨玻璃结节到实性结节的各种影像表现。”

张健还指出，虽然近期“阳康”肺结节患者明显增多，但新冠引起的新增肺结节属于短期内的肺部炎症表现，绝大部分是良性的结节，并不会演变成肺癌，随着肺炎的好转吸收，这种新增的肺结节也会随之消失。

“当然，病毒感染和某些癌症有明确的相关性，比如乙肝病毒和肝癌，人乳头状瘤病毒和宫颈癌。但是，根据目前证据，肺癌和呼吸道病毒感染没有明确相关性。新冠感染是否会增加肺癌发病率，目前尚不得而知，但根据以往呼吸道病毒感染规律来看，估计不会增加肺癌发病率。”张健说。

张健提醒，大家还是要重视体检发现的肺结节，有很小一部分属于肺的癌前病变或者早期肺癌，这些结节如果不及时处理，将最终发展成威胁生命的肺癌。

2、一般不需要手术治疗，但日常生活需要注意这些

张健表示，一般情况下，这种新冠感染引起的肺结节是不需要手术的，无明显症状的患者甚至连药物都不需要。随着人体针对新冠病毒的抗体产生，病毒清除，肺部炎症好转，肺结节自然随之消失。

“但需要注意的是，CT影像上肺结节的消失是晚于症状好转的，这就是为什么有些患者‘阳康’之后，自我感觉身体没有不适了，但CT检查还能发现肺部有磨玻璃结节的原因，查出来了就说明肺结节还未完全吸收，表明肺部炎症尚未完全好转。”张健指出，由于新冠感染后引起机体一系列的变化，短期内可能出现免疫功能紊乱，并合并了其他脏器的损害，所以在日常生活中还是要牢记这些注意事项，有利于肺结节恢复：

第一，要保证充足的高质量睡眠，好的睡眠是机体免疫力修复的最有效措施之一；

第二，要均衡膳食，短期内增加高质量蛋白摄入，适当补充多种维生素；

第三，适当运动，在未痊愈的情况下，切忌剧烈运动，过度运动有害无益。因为在机体免疫功能尚未恢复情况下，过度运动会加重免疫系统负担，导致免疫功能反而降低；

第四，针对肺部炎症，可在专业医生的指导下服用一些化痰平喘的药物、做一些肺部康复锻炼，更有利于肺部炎症缓解。