感冒药、止泻药、肠道菌群调节药，如何安全用药？

近日，奥密克戎新的变异分支XBB.1.5毒株引发关注，“囤药”再度登上热搜。感冒药、止泻药、肠道菌群调节药一时间成为此番备受关注的“明星”药品。如何在安全的前提下使用这些“明星”药品？今天，协和药师带您来了解近期“火热”的非处方药品（OTC），以及使用注意事项——

非处方药（OTC）是什么？

药品分为处方药和非处方药：

（1）处方药是凭执业医师或执业助理医师处方才可购买、调配和使用的药品。

（2）非处方药是患者可以自行判断、购买和使用的药品，不需要医师开具处方也可在药店购买，并通过阅读药品说明书或咨询医师或药师后自己使用。

非处方药的外包装都印有“OTC”标识，即“Over  the  Counter”的英文缩写，意思是可以在柜台购买的药品。我国非处方药又分为以下两类：

①甲类OTC：可在医疗机构药房，或在具有《药品经营许可证》且配备执业药师或药师以上技术人员的社会药店获得，须由执业药师或药师指导下购买和使用；

②乙类OTC：除社会药店和医疗机构药房外，还可在经过批准的普通零售商业企业零售的非处方药。其安全性更高。

非处方药（OTC）有什么特点？

（1）不需要医生处方，可在社会药店中自行购买；

（2）适应症为患者能够自行判断的病症；

（3）疗效确切，毒副作用小，不良作用发生率较低，相对较安全。

非处方药（OTC）的药品说明书怎么看？

购买OTC药品回家后，一定要及时查阅说明书。需要您特别关注的包括：

【成份】同时服用多种药物时，须确定这些药物是否有相同的成分，确保不会重复用药，防止药物过量引发的不良反应甚至中毒，特别是常见的各类复方制剂感冒药；

【适应症】明确药品是否针对您目前的疾病或症状；

【用法用量】特殊人群（如儿童）一定严格要按照说明书规定的用法用量服用药品，除非医生特殊交代，否则不可随意增减用量；

【特殊人群】说明书中一般包含【儿童用药】、【老年用药】、【孕妇及哺乳期妇女用药】等项目，相关人群使用前一定要详细阅读以上内容，明确是否可以服用；

【禁忌】明确提示哪类人群或哪些情况不可使用该药物；

【不良反应】明确列出药物可能发生的不良反应，帮助您出现相关情况时早期自我识别和必要时就诊。不过您也不必过于忧心，并非每位患者都会发生不良反应，只是存在可能性，不良反应的发生率一般都较低。

【注意事项】药品使用中其他需要您关注的信息，建议仔细阅读。

此外，药师还需提醒您，除药品说明书外，您还需注意药品外包装标示的效期信息，尤其是家中以往备用的药品，一般格式为“有效期至xxxx年xx月xx日”。有患者咨询药师：“我的药盒上标有效期至2022年10月，没有具体到日，那是10月31日到期还是9月30日到期啊？”药师在此提醒您，此标示代表药品2022年10月31日到期。还有一种标识是“失效期”：如标有“失效期：2022年10月”的药，只能使用到2022年9月30日哦！

使用近期的热门非处方药（OTC）时应该注意什么？

1、复方感冒药

看到药店里琳琅满目的感冒药，为了好得快，能不能多买几种一起吃？比如“酚麻美敏片、氨麻美敏片、酚氨咖敏片、美扑伪麻片……”

其实这类药名中的每一个字都代表了不同的药物成份，背后都是不同的药理作用和隐藏的注意事项：

因此，药师提醒您：不建议合用两种及以上的复方感冒药！还要小心的是，部分中成药中含有西药成分，如999感冒灵中含有对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏。因此，在服用中成药时需注意药品成分，特别是与西药联用时，避免药物过量。

2、蒙脱石散

用于成人及儿童急、慢性腹泻。其成分为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、病菌等有一定的固定、抑制作用，使其失去致病作用；同时对消化道黏膜有覆盖和保护能力。蒙脱石散不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外，使用相对安全。与其说它是“止泻剂”，不如说它是“吸附剂”。

使用时需要注意的是：

（1）治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水；

（2）一旦吸附过量，少数人可能出现便秘；

（3）与其他药物合用建议间隔至少1小时（最好间隔2小时），或咨询医师/药师；

（4）尽量空腹服用，有利于药物接触肠壁发挥吸附作用；

（5）2岁以下儿童用药前请咨询医师。

服用时，将本品按规定用法用量倒入50毫升温水中，摇匀后口服，急性腹泻时首剂量加倍。

腹泻也是一种把肠道内的病毒/细菌排出体外的过程，病毒性腹泻一般3~5天可自行恢复，期间更重要的是防止患者脱水，需注意补充液体和电解质。

3、活菌制剂

社会药店有多种活菌制剂，一般用于胃肠道菌群的调节，为肠道黏膜表面形成一道生物屏障，维持人体肠道正常的生理功能。

使用时需要注意的是：

（1）有些活菌制剂需要置于冰箱2~8℃冷藏保存，请注意说明书或药品外包装的贮藏提示；

（2）避免与抗生素同服，必要时需间隔3小时服用，以免活菌被抗生素灭活；

（3）铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，避免并用；

（4）个别患者可能发生便秘的不良反应。

活菌制剂一般建议饭后半小时内温水送服（水温不超过40℃），具体建议查看说明书；吞咽困难者，服用时可打开胶囊，将药粉加入少量温开水或奶液（温度同上）混合后服用。

使用诺氟沙星有什么注意事项？

诺氟沙星并非OTC药品，而是处方药，需要由医生评估诊断后开具处方获得。其作为一种广谱抗生素，适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。该药物对细菌有效，对病毒无效。急性腹泻多因病毒感染导致，若明确同时存在细菌感染，方可用药。

需要注意的是：

（1）氟喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等）可阻碍骨骼的成长与发育，18岁以下禁用；

（2）诺氟沙星不宜用于孕妇；哺乳期妇女应避免应用本品或于应用时停止哺乳；

（3）老年患者常有肾功能减退，因本品部分经肾排出，需减量应用；

（4）可发生中、重度光敏反应，服用期间应避免过度暴露于阳光；

（5）原有中枢神经系统疾病患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需医师权衡利弊后使用；

（6）该药对消化系统、心血管系统、中枢神经系统、血液系统、骨骼肌肉系统、泌尿系统、周围神经系统等都有影响，请谨慎使用；

（7）如您需要合并其他用药，请咨询医师或药师。

服用时，建议您空腹服用，并多饮水。

药师温馨提示：

1、呼吁大家理性备药，合理用药；

2、非处方药（OTC）并不代表绝对安全，用药前请您详细阅读药品说明书，必要时咨询医生或药师；

3、切勿盲目使用药物，特殊人群（儿童/老年人/孕妇/哺乳期妇女/肝肾功能不全人群）尤其需要注意；

4、若用药3天后症状无明显好转，请您及时就诊。

来源：北京协和医院 药剂科党支部

作者：王少红

审核：刘容吉 胡扬 唐彦 夏宇