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新冠患儿发高烧,突发热性惊厥怎么办?

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热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现。

来源:北京同仁医院

11月27日上午11点30分,一辆120负压转运车快速驶入北京同仁医院亦庄院区,家住北京经开区的2岁幼儿小海洋(化名)高烧40度以上,出现抽搐,而就在一天前,小海洋的家人已被检测出新冠阳性。

患儿到达医院时,儿科医护早已准备就绪

上午11点左右,儿科副主任张谊在接到经开区防控指挥部的电话后,第一时间通知儿科医生陈丽萍和护士马媛媛到感染楼备岗,陈大夫先通过电话与孩子家长取得联系,询问孩子生命体征情况,并远程指导家长在家中进行简单处理。同时,医院迅速清空感染楼的人员,做好接诊准备。

等孩子到达医院时,一切准备已就绪。医护们快速为孩子抽血化验,做CT检查。血常规提示孩子的白细胞数值偏低,淋巴细胞数值下降,是典型的病毒所致的呼吸道感染,结合病原学考虑为新冠病毒感染,激发热惊厥。CT结果显示无肺炎表现,主要是上呼吸道感染。医护们对孩子进行了对症治疗,两小时之后,孩子体温降至38度左右,生命体征相对平稳。经区疾控中心复核,孩子的新冠核酸检测结果呈阳性。之后,孩子经120闭环转运至由同仁医院外派支援的方舱医院,接受进一步疗护。在随后的几天里,儿科医护们与在方舱里支援的同仁医护远程会诊,时刻关注着小海洋的状态,目前小海洋病情已好转。

当流感遇上新冠,警惕小儿热性惊厥

作为北京市儿童新冠会诊专家组成员之一,张谊主任表示,冬季本来就是流感季,以往每年这个季节,儿科几乎每天都会接诊热性惊厥的孩子。当流感遇上新冠,则更要警惕,临床已见许多新冠患儿在感染后出现高热症状

热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现,一般分为简单性热性惊厥和复杂性热性惊厥。简单性热性惊厥在6月至3岁较多见,病程中通常只抽搐一次,持续时间在10分钟以内。复杂性热性惊厥通常有家族遗传倾向,抽搐时间较长,一次病程中可单次发作也可反复发作。因此,对于有家族史的患儿,在病毒流行期,家长更要高度关注孩子体温上升,一般建议38度左右就要吃退烧药,可以美林和泰诺林两种退烧药交替吃,最低间隔3小时。

患儿出现热性惊厥,在家中可采取以下措施:

1、保持平卧位:将衣领解开、保持屋内通风(冬天注意别让冷风直吹孩子),尽量保持呼吸道通畅,使孩子处于放松状态,不会出现缺氧情况;

2、将头偏向一侧:避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息,在惊厥时出现口吐白沫的现象,家长要及时清理干净分泌物;

3、物理降温:用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等,随着体温下降能够控制症状;

4、及时就医:在家里做简单的处理后,一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。

特殊时期,医生建议家长常备这些药

张谊主任表示,特殊时期,家长可以在家中常备一些药物。除了退烧药外,还可备小儿豉翘清热、连花清瘟、蒲地蓝等中成药。还有治疗呼吸道感染的抗生素如头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等,孩子在发热期间免疫力下降,对抗细菌的能力减弱,原本存在于身体内的病菌也会攻击免疫系统。还可补充双歧三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌,减少发热后期出现的肠道功能紊乱,食欲下降。如果有口咽扁桃体肥大等症状,后期还要使用促痰排痰药物,如易坦静(氨溴特罗口服液)、格力特(愈创甘油醚糖浆)、肺力咳、小儿咳喘灵等,两岁以上孩子以干咳为主的,还可用复方福尔可定口服溶液。

对于精神状况良好、伴随症状较轻,没有明显不适,体温也不是很高的孩子,可以暂时居家观察。但如果孩子状态很差,有意识的改变,食欲严重下降,出现恶心呕吐等症状,有发展为重症趋势,医生建议24小时内应立刻就医。

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