新冠患儿发高烧，突发热性惊厥怎么办？

来源：北京同仁医院

11月27日上午11点30分，一辆120负压转运车快速驶入北京同仁医院亦庄院区，家住北京经开区的2岁幼儿小海洋（化名）高烧40度以上，出现抽搐，而就在一天前，小海洋的家人已被检测出新冠阳性。

患儿到达医院时，儿科医护早已准备就绪

上午11点左右，儿科副主任张谊在接到经开区防控指挥部的电话后，第一时间通知儿科医生陈丽萍和护士马媛媛到感染楼备岗，陈大夫先通过电话与孩子家长取得联系，询问孩子生命体征情况，并远程指导家长在家中进行简单处理。同时，医院迅速清空感染楼的人员，做好接诊准备。

等孩子到达医院时，一切准备已就绪。医护们快速为孩子抽血化验，做CT检查。血常规提示孩子的白细胞数值偏低，淋巴细胞数值下降，是典型的病毒所致的呼吸道感染，结合病原学考虑为新冠病毒感染，激发热性惊厥。CT结果显示无肺炎表现，主要是上呼吸道感染。医护们对孩子进行了对症治疗，两小时之后，孩子体温降至38度左右，生命体征相对平稳。经区疾控中心复核，孩子的新冠核酸检测结果呈阳性。之后，孩子经120闭环转运至由同仁医院外派支援的方舱医院，接受进一步疗护。在随后的几天里，儿科医护们与在方舱里支援的同仁医护远程会诊，时刻关注着小海洋的状态，目前小海洋病情已好转。

当流感遇上新冠，警惕小儿热性惊厥

作为北京市儿童新冠会诊专家组成员之一，张谊主任表示，冬季本来就是流感季，以往每年这个季节，儿科几乎每天都会接诊热性惊厥的孩子。当流感遇上新冠，则更要警惕，临床已见许多新冠患儿在感染后出现高热症状。

热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现，一般分为简单性热性惊厥和复杂性热性惊厥。简单性热性惊厥在6月至3岁较多见，病程中通常只抽搐一次，持续时间在10分钟以内。复杂性热性惊厥通常有家族遗传倾向，抽搐时间较长，一次病程中可单次发作也可反复发作。因此，对于有家族史的患儿，在病毒流行期，家长更要高度关注孩子体温上升，一般建议38度左右就要吃退烧药，可以美林和泰诺林两种退烧药交替吃，最低间隔3小时。

患儿出现热性惊厥，在家中可采取以下措施：

1、保持平卧位：将衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；

2、将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；

3、物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状；

4、及时就医：在家里做简单的处理后，一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。

特殊时期，医生建议家长常备这些药

张谊主任表示，特殊时期，家长可以在家中常备一些药物。除了退烧药外，还可备小儿豉翘清热、连花清瘟、蒲地蓝等中成药。还有治疗呼吸道感染的抗生素如头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等，孩子在发热期间免疫力下降，对抗细菌的能力减弱，原本存在于身体内的病菌也会攻击免疫系统。还可补充双歧三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌，减少发热后期出现的肠道功能紊乱，食欲下降。如果有口咽扁桃体肥大等症状，后期还要使用促痰排痰药物，如易坦静（氨溴特罗口服液）、格力特（愈创甘油醚糖浆）、肺力咳、小儿咳喘灵等，两岁以上孩子以干咳为主的，还可用复方福尔可定口服溶液。

对于精神状况良好、伴随症状较轻，没有明显不适，体温也不是很高的孩子，可以暂时居家观察。但如果孩子状态很差，有意识的改变，食欲严重下降，出现恶心呕吐等症状，有发展为重症趋势，医生建议24小时内应立刻就医。