近日，北京医院超声医学科介入诊疗团队为一位已行超声引导下微波消融治疗的甲亢患者进行了复查，该患者相关指标显示趋于正常，临床症状已基本消失。
众所周知，甲亢的诊断基于甲状腺功能测定结果。对于临床怀疑甲亢的患者，根据血清TSH、T3、T4水平，可将其分为显性甲亢与亚临床甲亢，显性甲亢患者血清TSH较低且游离T4和/或T3浓度较高，典型症状包括焦虑、心悸、怕热、多汗、体重减轻；亚临床甲亢患者血清TSH浓度低，但血清T4、T3浓度正常，患者症状轻微且不具有特异性。
目前甲亢治疗主要通过药物快速改善症状，但部分患者在服用药物后会出现比较明显的不良反应，如粒细胞减少，肝功能异常、皮肤荨麻疹等，症状严重者不得不中断治疗。碘131治疗，可能导致放射性甲状腺炎，并可能增加罹患甲状腺癌的风险。外科手术切除多采用甲状腺全切或次全切，创伤较大，术后瘢痕形成，并且全切会导致甲减，患者需终身补充甲状腺激素。
微波消融治疗前 ，超声造影提示甲状腺组织血供丰富
微波消融治疗中
微波消融治疗后，超声造影提示大部分功能亢进的甲状腺组织已发生凝固性坏死
超声引导下微波消融治疗甲亢的适应症包括抗甲状腺药物治疗不理想或因药物副作用不能继续治疗、不适合或不能耐受外科开放手术的患者。该治疗是在超声影像实时监视下，通过直径仅1.6mm消融针经皮穿刺置入甲状腺实质内，通过针尖的加热作用，毁损大部分功能亢进的甲状腺组织，达到可与手术切除相媲美的疗效，但对于毁损范围可精准掌控进而避免永久性甲减，且具有治疗简便、皮肤不留瘢痕等优势，为甲亢患者提供了新的治疗选择。
超声医学科收治的这名患者为33岁女性，来自吉林通化，8个月前无明显诱因出现心慌、乏力、排便次数增多，于当地诊断为甲亢，给予抗甲状腺药物治疗后出现全身荨麻疹及肝功能异常，导致药物治疗难以继续。外科开放手术的永久性甲减风险，又让她心存顾虑。多方打听下，她得知北京医院超声医学科正在开展微波消融治疗，于是不远千里前来就诊，希望能够妥善解决她的病患。超声医学科戴维德主任亲自给患者检查评估，拟定治疗计划，在完善必要的抽血化验后，带领团队为患者在局麻下实施了超声引导下细针穿刺活检、声学造影、微波消融一站式诊疗方案。患者全程保持清醒状态，整个治疗过程无明显不适，并与医生自如交流。20分钟即顺利完成治疗。留观30分钟后安全离开。术后1天，戴维德主任亲自为该患者行治疗后超声复查，评估治疗效果，并叮嘱患者定期复查甲功，动态观察病情变化情况。
患者于治疗后1月、3月、6月定期复查甲状腺超声及甲状腺功能，TSH水平较前升高，T3、T4在术后6月随访时已恢复到正常水平，患者治疗后1月复查时心慌、乏力症状较前明显减轻，治疗后6月复查时临床症状已基本消失。
近半年来，北京医院超声医学科介入诊疗团队在院领导和各部门的大力支持下，已相继完成数例甲亢患者的微波消融治疗，均取得了较为满意的治疗效果。这项新技术微创、美观、疗效确切，如果能在临床得到进一步广泛开展，将使更多的甲亢患者从中获益。
北京医院超声医学科介入诊疗团队联系方式
1. 戴维德主任专家门诊时间：每周六上午
2. 电话咨询：王川予主治医师18801420424
温馨提示：患者首次就诊请周六上午直接到超声医学科门诊挂戴维德主任专家号，之后采取预约就诊
撰稿：北京医院超声医学科 水苗苗
审校：北京医院超声医学科 戴维德
主编：北京医院 李晶 监制：北京医院 李赵城
编辑制作：北京医院宣传处 贺鹏
本文来源：网易健康
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