在中国，结扎这件事，从没有平等过

你可能想不到，在中国，每年有1300万台流产手术在进行。流产手术数量之巨大，究其原因，是没有做好避孕这件事。

在比较安全有效的避孕方法中，最简单的是戴套，其次是女性口服避孕药，但这些都不是100%的有效。对于那些有了孩子，且不想再生育的夫妻来说，上环或者结扎是一种更为可靠的选择。尤其是结扎，可以说是一个一劳永逸的避孕方法。

1、结扎，男性可以做，女性也可以做

说到结扎，可能有些男性觉得胯下一凉，认为结扎就是阉割。

实际上，结扎是用人为手段把体内的一些“管道”扎住、堵塞，这个手术既可以由男性做输精管结扎，也可以由女性做输卵管结扎，适合不想再生育的家庭。

输精管结扎，是先隔着阴囊找到两侧输精管，分别做一个0.5cm的小切口，挑出输精管切掉一小段，两端分别捆扎好即可。手术简单，对身体的损伤相对较小。整个手术大约在20至30分钟，做完后休息1小时左右即可回家。

输卵管结扎，则是将输卵管的某部分切除并结扎。由于女性输卵管深藏在盆腔内部，外面无法触到，要找它必须打开腹腔，切口比较大，而且必须接受半身或全身麻醉后才能进行。做完后，身体复原的速度也较慢。

虽然男女都可以结扎，但男性结扎无论是从手术难度、副作用上，都明显小一点，若做复通手术，输精管比输卵管再通的成功率要高。

可即便如此，在中国，女性结扎的人数远远超过男性。

2、女性结扎，每年是男性结扎的八倍以上

根据国家卫健委发布的《中国卫生健康统计年鉴2020》显示，2019年全国输精管结扎人数是4742人，而同年进行输卵管结扎的人数则是237489人，放置节育器的有3011378人。从历年数据中可见，1975年至今，每年女性结扎人数都高于男性，且差距在变大。自2011年以来，每年新增女性结扎手术数量都是男性的八倍以上。

这组数据让人不禁要问，为何结扎的大多是女性，而不是男性？

总体来说，对于想要永久避孕的家庭来说，女性的意愿较男性更强烈。因为一旦避孕失败，女性将承担所有后果。“结扎手术总比流产手术强吧”，“总比怀胎十月生下孩子，再养育一个孩子强吧”。而且女性结扎手术往往可以和剖宫产手术一起完成，因此不少女性在生孩子当时，就完成了结扎。

当然，还有一个更隐蔽的原因是，在传统观念中认为，女性“应该为家庭做出更多牺牲”，当面临谁需要做绝育手术时，女性自然走到了前面。

那为何男人不做呢？

一方面是对结扎的误解。不少男性担心做了之后，会损害自己的男性气概。“结扎了就变成太监了”，“结扎了无法射精，不能过性生活”，“结扎后性能力会下降”，“结扎后会变娘”，“结扎了就不能干重活了”，“男人结扎，伤害性不大，侮辱性极强”。

实际上，他们担心的事情，并不会发生。结扎后，男性还会正常产生精子，还可以过性生活，只不过精液中没有精子。不少结扎后的男性表示，“甚至夫妻生活都比之前好一点，因为不用戴套了，也不用担心怀孕了。”

此外，结扎的副作用也是他们担心的原因之一，比如结扎后，可能会出现附睾淤积，硬块结节，慢性局部疼痛等。还有一些男性不愿意结扎，是出于夫妻关系方面的考虑：做了结扎后，万一今后离婚了，还想再孕育怎么办？

不过，大多数男性不愿意结扎的真正原因是，“没有必要做”。戴套就可以了，妻子可以服用避孕药，再不行妻子可以选择上环或者结扎，如果真的意外怀孕了，那就流产或者生下来，为何一定要选择结扎呢？

3、家庭避孕的责任，到底在谁身上？

一项数据显示，在中国，女性占家庭避孕责任中的八成。

女性之所以承担了更多的避孕责任，一方面在避孕方式上，女性拥有更多选择，比如吃避孕药、上节育环、结扎、皮埋等，而男性避孕目前可供选择的只有安全套和结扎。

但另一方面，如果仅从同样是对身体有创的结扎来看，男女结扎人数的悬殊，也充分暴露了家庭避孕责任中的极不公平。这种现象也并非中国独有，从全球来看，男性结扎的使用率都很低，各国男性结扎的平均比例仅4.3%。

目前，中国采用的最多的是宫内节育器的避孕方式，即女性上节育环。根据国家卫健委2017年公布的数据显示，在节育方法选择中，宫内节育器占52.2%，而避孕套的使用率仅18%，甚至还不如女性结扎。

（数据来源：国家卫健委）

女性上节育环也有一定的风险和副作用，最常见的就是下腹坠胀、腰腹疼痛、阴道流血等，此外，还可能引发慢性盆腔炎、输卵管炎等并发症。若节育环移位，不仅会导致意外怀孕，还会增加宫外孕的可能性。节育环的使用时间也是有限的，一般10年左右就要取出，如果没及时取出，节育环会发生“嵌顿”，长进肉里，给女性带来巨大的痛苦。

在发达国家中，男性输精管结扎术比较普遍。荷兰35岁以上夫妇有50%选择手术避孕，其中70%是男性做输精管结扎术。加拿大、英国、美国这三个欧美国家，自上世纪60年代起，男性自愿结扎的比例也远超世界平均水平，这是通过两百多年来两次避孕转型与两波性别平等运动相结合而实现的。

这并不是说，避孕就应该让男性去做绝育手术，也并不鼓励男性有“爱一个人就要为她结扎”的想法。结扎永远有前提，它适合想要永久避孕的人，且要结合自己的实际情况、伴侣双方的身体状况来考虑。

最后，想说的是，避孕从来都不是一方的责任。希望所有人，无论是男性还是女性，都能为对方充分考虑，选择适合自己避孕方式。