分享至
作者：王欣 北京妇产医院 围产医学部 主任医师
怀孕期间，很多孕妈会出现下肢水肿，有些到孕晚期情况加重可能影响到走路甚至穿不进去鞋。
生理性水肿
生理性水肿多于妊娠后期出现在踝部及小腿下半部的轻度浮肿，经休息后可消退。
其主要原因为妊娠后期，增大的子宫压迫下腔静脉，使下半身的血液回流受阻，静脉压升高，引起下肢浮肿；孕中后期血容量增加50%，血红蛋白只增加约20%，血液相对稀释，血浆胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而水肿；孕期内分泌功能发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多，导致体内钠水潴留引起水肿。
水肿程度一般晚上较白天严重，气温高较气温低严重，久站久坐后更严重。
生理性水肿一般程度较轻，平时注意：
- 多加休息，避免久站或久坐，适量运动按摩，促进下肢血液循环；
- 衣着宽松舒适，避免紧身衣物和鞋子；
- 调整饮食，少吃盐；
- 睡眠取左侧卧位，下肢垫高不仅能够缓解水肿，还可以预防下肢静脉曲张的发生。
孕妈们千万不要因为担心水肿而不敢喝水哦。孕期适量饮水是十分必要的。
病理性水肿
病理性水肿一般程度较严重，有些可肿至大腿及外阴部分，孕妇体重增加较快，休息及抬高下肢无明显缓解，可伴有头晕头痛、高血压、蛋白尿等其他不适。
原因可能与妊娠期并发症及合并症相关，如妊娠期高血压疾病、羊水过多、肾脏疾病、心血管系统疾病等。
因妊娠加重病情出现水肿及相应器官功能障碍表现，若不及时治疗，可能危及母儿安全。
因此一旦出现上述情况应尽快就医，完善相应检查，包括血清蛋白、尿蛋白、肾功能、血压监测等。
若水肿同时伴有血压升高及尿蛋白，应考虑子痫前期；
若伴有低蛋白血症、肾功能受损，则考虑肾脏疾病；
若伴有呼吸困难、胸痛、肝肿大等心衰症状，则需考虑心脏系统疾病。
有些孕妈虽然没有表现出可凹陷性水肿，但在1-2周内体重明显增加超过2kg以上的隐性水肿，也要注意血压及尿蛋白的监测。最终要应根据孕龄、血压、孕妇全身情况及胎儿宫内状况决定是否需要终止妊娠。
本文来源：网易健康
责任编辑：
强树文_NJ7449
