在新冠肺炎疫情防控的战斗中,首都医科大学附属北京地坛医院、首都医科大学附属北京佑安医院、解放军总医院第五医学中心(302医院)作为北京市市级定点医院,承担起了新冠肺炎患者的收治工作。
为了将新冠肺炎诊疗过程中的宝贵经验呈现给全国的同行,由北京地坛医院陈志海主任、北京佑安医院梁连春主任、302医院秦恩强主任牵头,联合三家医院的一线人员,共同编写了这部《新冠肺炎诊疗与病例精粹》。
本书特色
北京地坛医院、北京佑安医院、302医院三所新冠肺炎北京市定点医院分享病例诊治经验。
系统介绍可感染人类的7种冠状病毒以及潜在抗冠状病毒药物。
针对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》进行逐段解读,并随书附赠二维码,扫码可得“新型冠状病毒肺炎的诊断与治疗”幻灯片。二维码链接幻灯片将不断更新,以便读者同步获取最新知识。
通过回顾SARS、MERS炎症后肺纤维化的相关研究,前瞻性提出新冠肺炎炎症后肺纤维化问题,并提出可能的解决方案。
主编介绍
编写团队
本书前言
2019年底,新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎快速蔓延。性命相托,职责所系,疫情如军令,全国医护人员未有片刻犹豫,奔赴沙场。首都医科大学附属北京地坛医院、首都医科大学附属北京佑安医院、解放军总医院第五医学中心(302医院)作为北京市市级定点医院承担起了新冠肺炎患者的收治工作。
虽然经历过2003年严重急性呼吸综合征(SARS)的考验与洗礼,但新冠肺炎来势汹汹,疫情暴发之初,即使如我这样历经多次重大疫情的“老传染”,对新冠肺炎也是知之甚少。为贯彻习近平总书记“科学防治、精准施策”的要求,医务人员与时间赛跑,与病毒抗争。先哲有言,绝知此事要躬行,我们从临床一线工作中积累经验,找寻规律,精耕细作,孜孜以求,遂胸中渐有成竹。北京佑安医院梁连春主任、302医院秦恩强主任与我共同谋划,把我们的经验教训呈现给全国同行,不虚夸成绩,不文过饰非,希望同仁能看见真相、看见细节、汲取经验,遂成地坛、佑安、302医院病例精粹。未敢称博学,惟求慎思、明辨、笃行。
病例之外,我们看到,迄今能感染人类的冠状病毒共6+1种。对SARS-CoV、MERS-CoV(中东呼吸综合征冠状病毒)以及新发的2019-nCoV还算熟悉,对其余4种人冠状病毒229E、OC43、NL63以及HKU1,我们知之甚少。把这些感染人类的冠状病毒介绍给业内同道,也是本书的初衷之一。查阅最新资料,几易其稿,唯望对同道有所助益。
新冠肺炎疫情发生以来,我即尝试对医生加以培训,对国家卫生健康委员会发布的诊疗方案用心参详。至第五版,我为医学论坛报撰写了一份解读。本书付印前,逢《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》发布,我结合自己的临床经验,对其逐段解读,附于书中。日前,国家卫生健康委员会临床检验中心发表了《也谈新型冠状病毒特异抗体(IgM/IgG)检测的假阳性》一文,对理解抗体检测及可能出现的假阳性问题给予了理论指导。针对上述文件和文章,结合我自己的认识,制作了“新型冠状病毒肺炎的诊断与治疗”幻灯片。扫描书中二维码,读者即可阅读到幻灯片全文,希望对大家有所帮助。未来我们亦会随着国家卫生健康委员会诊疗方案及相关文件的更新,不断更新二维码链接幻灯片内容,以使读者同步获取最新知识。勇于战疫,乐于分享,乃吾辈传染病医师应有之风。
李兴旺教授是全国著名传染病学家,也是我的师长,临危受命已是他职业生涯的一部分。每逢国家重大传染病疫情,兴旺教授大多担当临床专家组组长之重任。此次疫情之初即第一批到达武汉前线,分析疫情,制订诊疗方案,并担任北京市新冠肺炎临床专家组组长。能请兴旺教授作本书主审,心感幸甚。
新冠肺炎的胸部影像学在诊疗及随访中意义重大,书中涉及海量胸部CT图片,北京地坛医院放射科谢汝明主任为了更好地呈现病变影像,亲自精选图片,逐片注解。因出版时间紧迫,他不辞劳苦,夜以继日,在此鞠躬致谢。
重型病毒性肺炎后的肺纤维化问题,是多数感染科医生的盲点。病愈出院时,部分患者肺部还残留阴影,或轻或重,时间或短或长,感染科医生总感无助。好在已有SARS、MERS后肺纤维化的文献供我们参考。上次我去内蒙古自治区四子王旗处理鼠疫疫情时,遇到北京朝阳医院呼吸与危重症医学科的詹曦副主任医师,她讲解的炎症后肺纤维化及其诊治问题,让我颇受裨益。詹曦医生通过对SARS、MERS后肺纤维化问题的文献研究,前瞻了重型新冠肺炎后可能出现的肺纤维化问题,凡事预则立也。
书中作者皆为临床一线的医务人员,他们在完成临床工作的同时奉献了大量宝贵的时间整理书稿,深表感谢。北京地坛医院战斗在一线的医务人员太多了,如李昂院长、刘景院主任领导的重症医学团队,张福杰、谢雯主任领导的确诊病例诊治团队,段雪飞主任领导的疑似筛查团队,王凌航主任领导的感染急诊团队,卢联合主任领导的院感团队,王雅杰主任领导的临床检验团队,曾辉所长领导的科学研究团队,张志云、张海霞主任领导的护理团队,阵容赫赫,执锐披坚。还有行政指挥、后勤辅助等部门同仁,未能尽数,心中惶恐,一并向所有人员致谢。其实,北京佑安医院、302医院情况也是如此,金荣华院长、赵敏主任等都是我的多年好友,诸多业内大家不能一一列出,引为憾事。感谢之外,希冀未来能多多交流与合作。
在重大传染病疫情面前,患者及家属选择相信医务人员,并在诊疗过程中肯定医务工作者的工作,对医务人员是莫大的鼓励。为保护隐私,我们在病例精粹一章选择用姓名中一个字母代表患者,感谢患者的信任和理解。
感谢北京大学医学出版社王凤廷社长在本书出版过程中给予的关心和支持。本书策划兼责任编辑高瑾老师,耐心细致,逐篇修稿,付出巨大心血,惟愿本书顺利出版,读者获益,以慰编辑老师的辛勤付出。
由于时间仓促,我们对新冠肺炎的认识尚显肤浅,加之各个作者来自不同科室,书写习惯亦有不同,疏漏甚至错误在所难免,恳请同道批评斧正。
陈志海
2020年3月
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稿件来源:北京地坛医院