作者：杨建民 清华大学附属北京清华长庚医院副主任 整形外科 主任医师
王川 清华大学附属北京清华长庚医院 整形外科 住院医师
强健结实的胸肌是型男的必备（图1），然而“大胸”却并不是那么容易练就出来的。相反，有时候，发育起来的大胸反而成为了少数男人的困恼（图2）。
陈先生就深受胸部问题困扰10余年，因为没有出现红肿疼痛、发热、乳头溢液等症状，所以并没有特别在意。不过近几个月，陈先生越发感到增大的乳房影响美观，特别是最近一直在健身，身上其他部位逐渐接变瘦了，可是乳房并没有“瘦”下去，甚至较以前下垂的更明显了，特别不好看。
于是，陈先生来到医院整形外科就诊。经过详细询问和专科查体后，医生决定给予陈先生手术治疗。在完善了各项术前检查，排除了手术禁忌症后，医生为陈先生实施了“双侧乳房脂肪抽吸术+部分腺体切除术”。术后陈先生很快康复出院，其乳房外观得到了很好的改善，同时没有遗留明显的手术瘢痕（图3）。
男性乳房发育症是指男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增殖而导致乳房女性化的一种临床疾病，通常表现为一侧或双侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现可触痛的肿块。该疾病可发生在任何年龄，尤其以青春期和老年期多见。该疾病发生主要与雌/雄激素比例失调有关，另外服用各种保健品、一些特殊的药物、肥胖等也是该疾病的诱因。
男性乳房发育症有真性和假性之分。假性男性乳房发育一般为肥胖超重患者，乳房肥大一般都是单纯的脂肪组织堆积导致。而真性男性乳房发育症都伴有乳腺纤体组织肥大，腺体组织直径一般都大于2cm。另外，男性乳房发育症还需注意与乳腺癌相鉴别，后者好发于高龄患者，常为单侧乳房孤立性结节，质地坚韧，形状不规则，可伴有乳头回缩、破溃、皮肤粘连、同侧腋窝淋巴结肿大等表现。
Simon分类法通常将男性乳房发育症分为Ⅰ类：轻度乳房增大，不伴有多余皮肤；ⅡA类：中度乳房增大，不伴有多余皮肤；ⅡB类：中度乳房增大，伴有多余皮肤；Ⅲ类：重度乳房增大，伴有明显的多余皮肤。另外，根据乳腺组织中乳腺腺体与脂肪组织增生程度的不同，Cohan将男性乳房发育症分为3类：①腺体型：以乳腺腺体增生为主；②脂肪型：以脂肪组织增生为主；③腺体脂肪型：乳腺腺体以及脂肪组织均有增生。
目前男性乳房发育症主要采用内科药物治疗和外科手术治疗。药物治疗上主要为雄激素制剂和雌激素抑制剂等。对于年龄大于20周岁、病程超过1年的男性乳房发育症患者，其腺体多已被纤维组织所替代，单纯的内科药物治疗往往难以奏效，这时候一般需要外科手术治疗。目前手术方法一般分为：抽吸法、开放手术切除法、抽吸联合开放手术切除法三类。
抽吸法多适用于SimonⅠ类、ⅡA类的脂肪型男性乳房发育症患者，此方法具有操作简单、安全、损伤小、出血少、恢复快、术后瘢痕和畸形发生率低等特点，但不能同时去除增生的腺体和多余的皮肤。
开放手术切除法适用于SimonⅡB、Ⅲ类腺体型患者，此法能够彻底去除乳腺组织，然而其创伤较大，术后容易出现乳头坏死、乳头感觉障碍、遗留瘢痕的缺点。
抽吸法联合小切口开放切除法是目前国内外比较流行的手术治疗方法。适用于SimonⅡB、Ⅲ类的腺体脂肪型患者，此法先通过抽脂治疗，然后再根据抽脂后乳腺组织剩余的量和皮肤松弛程度，采用小切口来去除多余的腺体及皮肤，安全有效且瘢痕小、恢复快，实用且符合整形外科原则。
最后，深受乳房发育困扰的广大男同胞们，如果您有这方面的需求，请务必选择正规的医院和专业的医生进行规范化治疗哦！
作者：清华大学附属北京清华长庚医院整形外科 王川 杨建民
本文来源：网易健康
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