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一个减重外科大夫的新奇做法

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我是一名减重外科大夫,工作于中日友好医院普外科。从2012年起我从事减重代谢手术的相关工作,自此与肥胖和肥胖人群开始了密切的接触。当时我的体重也有点大,这与平时的工作有关系,一早起床,来到医院忙上一天,晚上回家肯定有犒劳一下自己,美味可口的饭菜尽情招呼,一来二去,体重就上来了。记得老婆说,不能再胖了,我还没往心里去。后来搞上这个专业才了解肥胖的可怕,体检之后,发现好多指标不正常,找了内科的同事帮忙,人家一致建议我减体重。痛下决心,开始了我的减重之路,当时没有找营养科和运动康复科的医生帮忙,因为我觉得自己可以做到。虽然历经坎坷,事实上我做到了,不到一年减了30多斤,并且稳定在相对理想的水平,重要的是今年春节前的体检代谢指标都已经正常了,脂肪肝也不见了。这让我非常兴奋。现在好多同事见了我都问我是怎么减的,吃代餐了?吃减肥药了?打减肥针了?还是……不是给自己做了手术吧?哈哈,这个真没有!

答案是保持先前的活动量的基础上再少吃。估计很多人都知道这个道理,真正做起来就不是那么简单了,早餐控制,中午我就很少去食堂吃自助餐,因为容易吃多,晚上吃的就更注意了,主要是控制主食,每天4两左右主食。现在我才知道,科学的做法是测出自己的基础代谢率,再设定自己的减肥时限和减肥目标,除了主食外,还要知道其他食物的热卡,避免摄入过量。不管怎么说,在限定的时间内,我的体重在慢慢下降,人也感觉轻松了,不困了,系鞋带不费劲了。

因为总是在给肥胖到一定程度的患者做手术,经常会拒绝那些不够手术标准的患者,看到他们失望的离开,我也很无奈,如实告诉他们我的减肥经验,大家都表示试过,失败。一天,一个女同事来找我,让我给她开减肥针,我没有答应,问了她用我的方法怎么样?她没有回答,就是央求我给她开减肥针。我坚持没有开给她,最后她也失望的走了。难道是我错了吗?我的方法不可行?

我在反复考虑,到底怎么做才是对的?

去年我的诊室来了位日籍华人,长期生活于日本,尝试各种先进的减肥方案,甚至胃里放了水球,但是收效甚微,代谢状态还是不佳。他的两个胖友都是之前在我这里做的减重代谢手术,这两位也替他求我做手术。我当时没有答应,是他的体重指数没有达到手术的标准。我帮他找了营养科,去了就回来了,说不行,那些办法试过。我们多学科会诊后,认为患者代谢情况异常,有手术指征,由于体重指数的原因,手术指征不是很强。为此,我找到医院的各个部门汇报,最后获批。术后,各项指标改善明显,用他的话说:什么都好了!

通过上面的这些,使我明白了很多。肥胖不但是病,而且是不好治的病。每个人都有自身的特点,我们医生在追求标准化的同时,有必要兼顾患者的诉求。要让患者有参与治疗方案制定的权利和自由,因为患者的密切配合才是减重成功的关键。

我们中日医院在肥胖和糖尿病方面是有传统的,好多专业都在关注这个病的治疗,也各自积累了相当的经验。内分泌科更是实力一族,十年前就成立了肥胖与三高门诊,为大量的患者诊治。2012年,内分泌科就与我们联合多个专业成立了减重手术多学科团队,做了众多疑难肥胖患者的减重手术。今年年初,他们提出要在减重手术多学科的基础上成立多学科联合减重的想法。也就是除了减重手术,其他的方法一起上,或者接续上。我立马响应,因为这是个最有前途的做法,好多不需要手术减重的患者或者暂时不接受手术的患者就有了救了。另外,尽管非常有效,但是减重手术也不能够把体重完全回归正常。余下的部分,也可在多学科联合下有了办法去除。

于是,一个减重外科大夫就这样义无反顾的加入了这个多学科减重联盟,这个联盟还有好多个专业,可谓是玲琅满目,内分泌科、营养科、运动康复科、针灸科、中医糖尿病、心内科、呼吸科、妇产科、肾内科、风湿免疫科、中医风湿科、骨科、眼科、ICU、麻醉科,还有好多学科在积极加入。可见,我们的路子是对的。不是患者跟着医生走,而是大夫围着患者看。

不管您是什么情况,提醒您关注自己的体重,正常体重要小心别胖了,胖了有想办法瘦回来,胖得太厉害就要看医生了。我认为不能任由肥胖侵蚀大家的健康!

作者:孟凡强,医学博士,副主任医师,主诊医师。

曾在美国UCSF Morffit医院、General hospital旧金山总医院、Mount Zion肿瘤医院研修微创外科技术、减重外科、肿瘤外科、疝外科,主研腹部外科良恶性疾病的腹腔镜治疗方法和技巧。

在国内较早开展微创胃肠减重手术(胃旁路术、袖状胃切除术)治疗肥胖症及2型糖尿病。对超级肥胖和伴有严重合并症的患者进行减重手术经验丰富。是中日医院减重手术MDT主要召集人、中日医院多学科减重联盟成员、中日医院超重和肥胖多学科门诊出诊成员。

出诊时间:

周二下午 超重和肥胖多学科联合门诊 门诊楼四楼联合门诊5诊室

周一上午 普外科专家诊 外科10诊室

周一下午 特需门诊 国际部116诊室

周一下午 国际部专家门诊 国际部116诊室

周二上午 减重手术专病诊 外科10诊室

周二下午 国际部专家门诊 国际部二楼诊区

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