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流感转向攻击脑部?这种急性坏死性脑病有多凶险?

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今天上午,多家媒体接连推出「紧急通知!流感转向攻击孩子脑部,广州已出现5例坏死性脑炎」的文章并极速发酵。

很多业内外人士纷纷关注和探讨,今年的流感并发症是否有了新变化?流感并发症从肺部转而攻击脑部的说法是否合理?这样的急难险重病人应该如何处置……为此,《呼吸界》小编紧急采访了国家儿童医学中心、北京儿童医院重症医学科主任、全国流行性感冒医疗救治专家组成员钱素云教授。

(来源《南方都市报》)流感重症起病急,进展快也是一大特点。在徐翼收治的流感患儿中,印象最为深刻的还是文前提到的乐乐。“孩子第一天起病,高热39摄氏度,第二天就送到了妇儿中心感染科治疗。送来时就开始呈现精神较差、呕吐、白细胞低等情况。”

咽拭子检测提示为流感阳性后,医生们立即将孩子收治住院,并开始进行抗病毒治疗。可孩子的病程进展依然快速,入院第二天就开始出现意识障碍,胡言乱语、行为无章的谵妄状态,提示神经系统受损严重。到了发病第五天,孩子就进入了昏迷状态,神经内科专家参与会诊,并对孩子进行了腰椎穿刺,并拍摄脑部影像片后发现,孩子已然是明显的坏死性脑炎。

即便是通过后期的治疗,已彻底解决了孩子的病毒感染问题,小家伙的脑部疾病依然没有逆转过来,依然昏迷不醒。而将来潜在的损害还包括孩子的智力、肢体运动能力等等。

据钱教授介绍,最近北京儿童医院已有一例患儿死于流感导致的脑病,从发病到死亡很快很急,来院十几个小时就出现了脑疝,失去了抢救机会……

钱教授说,报道中提到「流感病毒由肺部转向攻击脑部」并不准确,专业中也并无「坏死性脑炎」的说法,准确名词应为「急性坏死性脑病」。1995年,该病在日本首次报道,之后世界各地陆续有病例报出,早在2009年~2010年甲流高发时,她就曾会诊过多例患上流感并发急性坏死性脑病的患儿。而流感严重并发症首位仍是肺炎,次之为神经系统损伤。

钱教授特别强调以下几点:

1、流感已进入高发期,但尚未达到高峰,发病人数和重症人数等总体趋势低于去年同期。

2、通常情况下,重度或中度患者三分之一会出现严重并发症,40%出现并发症儿童在发病前没有任何潜在疾病,通常流感并发症最多是肺炎,神经系统损伤相对少见但并不罕见。

3、神经系统损伤有很多类型,主要包括脑炎、脑膜炎、脑病、脊髓炎等,其中急性坏死性脑病发展快速、最为凶险,病死率和致残率最高。

4、北京儿童医院在2017~2018的流感季收治52例流感危重症患者,其中死亡19例,有7例死于急性坏死性脑病,占36%。该病的发病机制尚不十分清晰,有部分病人具有遗传的易感性。

5、避免发展成重症流感的关键在于预防和早诊早治。接种流感疫苗就是关键,但根据国家CDC的统计数据介绍,我国流感疫苗的接种比例仅2%!事实上,不仅是儿童这类高危人群,相关医务人员和6个月以下儿童的看护人员也要及时接种流感疫苗。此外,感觉不适,一定要尽早就医,及时服用抗病毒药。(文章来源:呼吸界公众号)

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