近日，有媒体报道深圳一个二胎妈妈，为了保胎，7个月内打了几百针。生下孩子后，发现孩子没有耳孔，脊椎有裂孔，眼睛闭不上，手脚弯曲，很是吓人，爸爸看到几乎奔溃哭泣。
二胎全面放开的政策即将落地，生殖科门诊就有不少40岁以上的夫妇前来咨询能否再生育的问题。那么，如何才能评估自己的卵巢是否还有生育二胎的条件呢?
阴道超声来观察
由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行，对卵巢内的小卵泡分辨率有限，故评估卵巢时，首选阴道超声。而对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者)，则选择肛门超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。
在B超下，我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”，能很好地反映出“库存”的量。但由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估结果也会存在差异。
性激素六项来检测
和女性的“大姨妈”一样，性激素也是呈周期性变化的，不同时间，检测性激素的意义是不同的，用来评估卵巢“年龄”的话，我们一般选择在月经的第2~5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3~6个月、B超提示卵泡小于1cm者，则可直接检测。
性激素六项，分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)，而能反映卵巢年龄的是前面三项，其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况，但对于不孕或者备孕女性来说，通常一起检测这几种激素情况。当FSH>40IU/L，提示卵巢功能已衰竭;当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6，往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常，而E2>80pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。
抗苗勒氏管激素更方便
抗苗勒氏管激素(AMH)的发现，让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已，因为这个激素能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能，而且其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候均可检测。目前，国内外研究表明，AMH<(0.5-1.1)ng/ml，往往预示卵巢功能减退;而AMH>11.8ng/ml,则可能与多囊卵巢有关。
临床中，医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄，结合生理年龄，临床症状，B超及基础性激素，必要时连同AMH一起评估。若已确诊卵巢储备功能减退，一般建议尽早怀孕，不孕者应积极进行相关干预，必要时可进行辅助生育治疗。需要注意的是，如果既往月经周期规律，而现在出现周期缩短、月经量减少的趋势，或者月经稀发甚至闭经，也需及时到医院检查，了解卵巢功能。
本文来源：健康时报
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耿媛媛_NJ5571
