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为保胎打百针却生畸形儿?这些检查得做

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若已确诊卵巢储备功能减退,一般建议尽早怀孕,不孕者应积极进行相关干预,必要时可进行辅助生育治疗。

近日,有媒体报道深圳一个二胎妈妈,为了保胎,7个月内打了几百针。生下孩子后,发现孩子没有耳孔,脊椎有裂孔,眼睛闭不上,手脚弯曲,很是吓人,爸爸看到几乎奔溃哭泣。

二胎全面放开的政策即将落地,生殖科门诊就有不少40岁以上的夫妇前来咨询能否再生育的问题。那么,如何才能评估自己的卵巢是否还有生育二胎的条件呢?

阴道超声来观察

由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行,对卵巢内的小卵泡分辨率有限,故评估卵巢时,首选阴道超声。而对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者),则选择肛门超声。评估卵巢功能时,在月经周期的任何时期均可以行阴超,但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。

在B超下,我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡,这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”,能很好地反映出“库存”的量。但由于超声有一定的主观性及经验性,再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异,因此,有时评估结果也会存在差异。

性激素六项来检测

和女性的“大姨妈”一样,性激素也是呈周期性变化的,不同时间,检测性激素的意义是不同的,用来评估卵巢“年龄”的话,我们一般选择在月经的第2~5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3~6个月、B超提示卵泡小于1cm者,则可直接检测。

性激素六项,分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL),而能反映卵巢年龄的是前面三项,其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况,但对于不孕或者备孕女性来说,通常一起检测这几种激素情况。当FSH>40IU/L,提示卵巢功能已衰竭;当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而E2>80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

抗苗勒氏管激素更方便

抗苗勒氏管激素(AMH)的发现,让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已,因为这个激素能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能,而且其检测时机比较方便,在月经周期的任何时候均可检测。目前,国内外研究表明,AMH<(0.5-1.1)ng/ml,往往预示卵巢功能减退;而AMH>11.8ng/ml,则可能与多囊卵巢有关。

临床中,医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄,结合生理年龄,临床症状,B超及基础性激素,必要时连同AMH一起评估。若已确诊卵巢储备功能减退,一般建议尽早怀孕,不孕者应积极进行相关干预,必要时可进行辅助生育治疗。需要注意的是,如果既往月经周期规律,而现在出现周期缩短、月经量减少的趋势,或者月经稀发甚至闭经,也需及时到医院检查,了解卵巢功能。

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