如果全麻手术后患者出现声嘶、喉痛、吞咽疼痛、进食呛咳等症状，不要紧张，也许是因为环杓关节脱位导致，空军总医院耳鼻咽喉头颈外科采用“局麻下杓状软骨拨动术”就能帮助患者将脱位的环杓关节复位，恢复环杓关节正常解剖关系的同时完美重现发声。据悉，专科复位技术已成为医院耳鼻喉科一项专长为患者健康提供帮助。
环杓关节脱位是这样的。请看下图：
这是耳鼻喉科医生通过纤维喉镜看到的环杓关节脱位局部影像，患者是一位中年男性患者，曾接受过全麻手术，之后出现声音嘶哑，到耳鼻喉科会诊。耳鼻喉科科主任郭睿为其行纤维喉镜检查，显示声带运动时右侧运动正常，左侧声带固定，环杓关节无运动，诊断为左侧环杓关节前脱位。
郭睿主任带领科室医生进行缜密的术前检查、评估、讨论，决定在局麻下为其行杓状软骨拨动术，龚学晨博士和朱志洋医师担任手术助手。针对常规环杓关节脱位拨动复位中因杓骨体积小、不易固定导致复位成功率低的缺点，郭主任选择在明视下用前部可开合、且开合程度可手控的喉异物钳进行闭合复位。这种术式便于了解声带活动状态和发音改善的程度，能够使关节恢复正常的解剖关系，使声带尽可能处于同一水平，减轻声门闭合不全状态。
医生们采用1%丁卡因局部麻醉鼻腔、咽喉壁后，下纤维鼻咽喉镜再次观察声带运动情况，局部麻醉准备充分后，郭主任手持喉异物钳，熟练迅速准确，稳步深至左侧杓状软骨，小心翼翼用钳夹住杓状软骨，随即轻柔稳健地向上、向后、向外移动软骨，即刻嘱患者发声，配合医生通过纤维鼻咽喉镜观察声带运动。此刻，患者左侧环杓关节可稍许活动，声音明显改善。郭主任表示：“杓状软骨拨动术中，患者发音功能即刻明显好转是手术成功的标志，但声音完全恢复正常尚需时日”。
术后，医生们详细向患者讲解如何锻炼发音使环杓关节逐渐磨合，达到完全复位，同时予以雾化吸入治疗，注意饮食情况，随时观察声音变化。2周后，患者声音逐渐恢复正常，复查喉镜显示，环杓关节已完全复位。
郭睿主任介绍：环杓关节脱位一般出现在气管插管阶段，主要表现为拔管后出现声嘶、喉痛、吞咽疼痛、进食呛咳等症状。环杓关节是由内衬滑膜的关节囊所包绕的滑动关节，损伤后关节腔出现水肿及纤维性渗出，可造成关节固定，在伤后24-48小时内早期发现及时治疗，恢复效果越好。
编辑/空军总医院 艾素 白雪
撰稿/空军总医院 霍小秀
本文来源：网易健康
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