2012年，来自东北大连的肝炎患者贾老，查出肝内多发结节，多数结节的直径超出7厘米，临床诊断为肝癌中期，如果不进行治疗，他的生存期限最多只剩下6个月。
2017年，贾老在北京清华长庚医院接受第4次肝癌血管内介入治疗，5年的时间里，他已经成为了肝胆介入科主任张跃伟的老朋友。生命从6个月延长至5年，这得益于肝胆介入治疗技术的进步和发展。
肝癌的治疗手段，成熟的临床应用有很多，如手术切除、射频消融术、血管内介入栓塞术、肝移植、放疗、靶向治疗、化疗及中医中药治疗，针对不同的肿瘤生长情况，这些技术各有专长。而贾老的肝脏肿瘤多发、直径大，幸运的是尚未发生转移、肝功能尚可，“他是肝脏血管内介入栓塞治疗术的典型患者。”主管医师张跃伟主任说。
“肝脏的供血主要来自两个方面，门静脉和肝动脉，而肿瘤多来源于肝动脉。实施肝脏介入治疗的关键就在于阻断肿瘤的血供，以此‘饿死’肿瘤。”张跃伟介绍，目前肝脏肿瘤血管内介入栓塞术，最常用的方法是碘化油栓塞血管术，这一技术于1976年在我国临床应用，随着技术的成熟，其短板也日益呈现出来，即巨块型肝癌周围的细小动脉分支难以一次性完全栓塞，导致肝癌血管内介入治疗技术日后易复发、“经久不愈”。其次，碘化油栓塞剂具有不可吸收性，多次介入治疗后，阻断肿瘤血供的同时，肝脏功能也逐渐受到影响。
如何降低复发率？降低栓塞对肝脏功能的影响？是肿瘤介入治疗师共同面对的临床问题。2008年，张跃伟开始尝试将临床止血、子宫肌瘤栓塞术常用的明胶海绵微粒型栓塞剂，应用于肝癌治疗。“最小0.15mm的直径，让栓塞的范围从肝动脉延伸到了肿瘤末梢供血血管。介入过程中，从大直径到小直径栓塞剂的应用，形成栓塞的层次感，利于更加全面地阻断肿瘤血供。”
采用明胶海绵微粒型栓塞后，4小时内，肿瘤即因失去血供而死亡；4天左右，肝癌患者可实现肝功能平衡；7天至15天，明胶微粒型栓塞剂被人体吸收。这一技术经过9年的临床应用，目前已经在国内广泛推广应用，更多的晚期肝癌病人获得新生。而在此基础上，目前，张跃伟主任正在将血管内介入栓塞技术与肿瘤免疫治疗技术联合，期待获得更好的临床疗效。
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张跃伟，北京清华长庚医院肝胆介入科主任。主任医师。擅长恶性实体肿瘤，尤其是肝脏肿瘤的微创介入治疗，在国内外较早应用微粒栓塞技术致肝肿瘤坏死，进而启动机体内源性抗肿瘤特异性免疫反应，再联合手术切除、肿瘤瘤苗制备和抗肿瘤外源性免疫，同时，综合分子靶向药物、中药等，通过内源性肿瘤免疫途径，将肿瘤局部与全身综合治疗有机结合，探索肝脏肿瘤治疗新模式。
本文来源：网易健康
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