对于哮喘，不少人还停留在电影、电视剧那些“气促、呼吸困难”的表现上。其实，这些都是哮喘急性发作的典型表现，有些只咳不喘、干咳不断、甚至不咳只是胸闷不适的人也可能患有哮喘。东南大学附属中大医院呼吸内科负责人朱晓莉主任指出，最近到呼吸内科就诊的咳嗽病人明显增多，经过进一步检查发现其中70%以上病人被确诊为“咳嗽变异型哮喘”。这种非典型哮喘病人中，青壮年、儿童居多，与最近踏青赏花、梧桐毛絮飞舞等有一定关系，专家提醒，要尽早到医院就诊，以免延误病情。
有些咳嗽不是支气管炎 可能是哮喘引起的
36岁的张女士咳嗽了两个多月了，开始只是夜间尤其是后半夜咳嗽，也不觉得胸闷气喘，偶尔会感觉喉咙痒痒的，发展到后来白天晚上都咳嗽，严重影响工作。她服用过各种抗生素类药物，甚至输液，仍然不能改善咳嗽症状。几天前，张女士来到中大医院呼吸内科就诊。朱晓莉主任根据病人病史，建议患者进一步检查。经过一氧化氮呼气检测、肺功能检测及查血等相关检查，最终确诊患者为“咳嗽变异型哮喘”。
据介绍，一般咳嗽大体分三种类型，第一种是急性咳嗽，一般病程在3周左右，查因多是气管炎、咽炎的病人。一般体质差的老人或是儿童，更易得。第二种是亚急性咳嗽，一般病程在3—8周左右，常常是上气道咳嗽综合症，多是因为鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病所引起的。第三种是慢性咳嗽，这也是在春秋季咳嗽中最常见的最普遍的，一般慢性咳嗽病程在2个月以上，而且发病很有季节性，很多患者每年春秋季节，就会发病。
“咳嗽变异型哮喘又称隐匿性哮喘，它的表现多为干咳和胸闷，没有明显的喘息，很容易被当作是呼吸道感染而误诊。”朱晓莉主任说，在慢性咳嗽中，约有一半的患者都是表现为干咳，尤其是夜间咳嗽很厉害，偶尔还会有胸闷的感觉，很多咳嗽变异性哮喘的病人长期误诊成支气管炎治疗，一直不见好。
专家说，一旦怀疑为咳嗽变异型哮喘者应及时就诊及早确诊，应该积极查找致敏原。如吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑，食用鱼、虾或接触过油漆染料等，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。同时要避免诱因。专家提醒，当咳嗽持续两周以上，且应用多种抗生素和止咳化痰药物治疗无效，特别是有个人或家庭过敏性疾病史的患者，有可能就是患上咳嗽变异性哮喘，应尽早到医院就诊，通过呼气检测、肺功能等检查即可做出正确诊断，以免延误病情。
胸闷不适以为是心脏病 其实是不典型哮喘
有些病人没有喘息也没有咳嗽，只有胸闷这一种症状，却被确诊为支气管哮喘。朱晓莉主任指出，喘息不是哮喘的唯一表现，胸闷不适的患者要警惕是哮喘引起的胸闷。
年过六旬的王先生近半年来就反复出现胸闷不适，每次发作持续10多分钟，伴呼吸不畅感;但没有明显的咳嗽或者喘息症状。王先生到多家医院就诊，做过许多检查，均未发现明显异常，被诊断为“冠心病、心肌缺血、神经官能症”等。按照相关疾病诊断也接受了相应的药物治疗，但胸闷症状一直无明显缓解。
近日，王先生来到中大医院院呼吸内科门诊就诊，通过检查肺功能，发现自己竟然存在有轻中度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验呈阳性反应，呼出气一氧化氮浓度(FeNO)也显著增高。朱晓莉主任最终确诊患者王先生患的是胸闷变异性支哮喘，是一种非典型哮喘，经过几天治疗后，王先生胸闷症状明显好转，接下来将按疗程连续3个月的规范治疗。
专家指出，长时间的胸闷必须引起患者的足够重视，以免延误必要的治疗，应该到医院相关科室进行胸片、心电图、血液生化以及肺功能检查，只有正确对待才能得到及时的诊断和合理的治疗，从而提高生活质量。
如果出现以下症状 可能是不典型哮喘
朱晓莉主任介绍，目前较为常见的不典型支气管哮喘包括咳嗽变异型哮喘和胸闷变异性哮喘两类。哮喘的典型症状是胸闷、喘息、难呼吸，其实，还有几个不典型的症状也是哮喘发作的“提示”，患者要小心识别。
如果出现以下症状，应当想到不典型支气管哮喘的可能：反复发作的夜间咳嗽或晨起咳嗽;活动以后的胸闷、咳嗽或咳嗽加剧;感冒反复不愈，持续十天以上;感冒后出现的长期咳嗽，并有咽痒的感觉;经常感冒并伴有鼻涕、鼻塞、打喷嚏或皮肤瘙痒;反复肺炎与季节交换有关;小孩晚上睡眠不安，白天经常揉鼻子、眼睛、并有类似症状的家族病史。
目前，虽然尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘，但哮喘的防治已经达到较先进的水平，关键在于患者能不能够进行规范化的治疗。专家表示，在规范化治疗的前提下，80%的哮喘可控制其不发作，患者可以像正常人一样工作和生活。
朱晓莉主任提醒市民，一旦出现上述不典型哮喘症状时，要立即到医院做肺功能等相关检查，一旦确诊为支气管哮喘后，要长期规范治疗。朱晓莉主任介绍，哮喘最重要的是预防性治疗，也就是说不要等它发作了才治疗，而是不让它发作，发作越少越好。无论有没有症状，患者都需坚持定期随诊以及长期正规治疗，按疗程需连续治疗两到三个月，从而达到哮喘的完全控制。(崔玉艳)
本文来源：健康时报
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