北京新医改 到底能为你省下哪些费用？

对于大多数老百姓来说，花销最大也最花得心有不甘的，既不是高昂的房价，也不是一直攀升的教育经费，而是与百姓民生休戚与共的医药费。“生什么也别生病”“看病难、看病贵”这些俗语真实的表达了老百姓的心声。

从4月8日0点开始，北京全市3600多个大小医疗卫生机构正式开始推行医药分开综合改革，这项改革的核心在于实现“药品阳光采购”，终结持续半个世纪之久的“以药养医”策略，从源头上寻找解决医药费高昂的民生难题。

那么，一直以来困扰老百姓的“看病贵、看病难”的问题症结在何处？北京新医改又是通过什么方法解决困境的呢？

看病贵？其实贵的并非是“看病”

我们经常说“看病贵”，实际上指的并非是诊疗费用的高昂，而是治疗过程中产生的医药、医疗器材费用高昂。

在我国的医疗费用中，药品费用所占比重很高，据调查全国平均占比在45%左右，从能够找到的资料看，中国是世界上药占比最高的国家；尽管医疗总费用占GDP的比重只有4.7%左右，在同等发展水平国家中属于偏低水平，但药品费用占GDP的比重在2%左右，是世界上最高的国家之一。

造成这种局面，是由多方面因素共同作用导致的：

①“以药养医”

20世纪50年代，在经济十分困难的情况下，为了维持公立医院生存发展，国家明确公立医院可以将药品加价15%后向群众提供。

到了八十年代，以“只给政策不给钱”为主导思想和“建设靠国家，吃饭靠自己”为主要精神的第一次医改，充分刺激医院创收，通过药品销售弥补收入。

从此，药品和医疗器械的销售就成为了医院和医生赖以生存的“经济命脉”。

即使刨去药品和医疗器械的实际成本和研发成本，还是有很大的利润空间，而由此产生的灰色收入也是医院和医生收入的重要来源。

②医药代表

医药代表也就是我们常说的“药代”。这种职业主要的目的是帮助制药厂商宣传、推广药品，让医生更了解药品的功效、作用、使用情况等基本信息，是促进药品普及和销售的重要角色。

但是随着药品销售在医院盈利模式中的重要性大大提升，许多药代通过提供回扣给医生、让医生多开药的方式增进药品销量，医生和医院也因此收获灰色收入。

正因为如此，患者在治疗过程中将可能承担许多不必要的药品负担。

③分项目收费制度

我国在过去的二三十年内医疗费用的收取模式一直是以按项目计费的模式开展，也就是说医生为患者开药、让患者进行身体检查、化验、住院等项目的过程中能够收取费用。

这种模式会促使医院不断建议患者多吃药、多做检查，造成医疗资源的浪费，对患者和国家医疗保险都增加了沉重的经济负担。

由于以上三个原因长时间互相作用，患者看病过程中除了诊疗费用之外，会额外增加许多费用，虽然这些费用有一部分是可以通过医保报销，但是在当下社会医保较为普及、商业医保还不够成熟的国内，不仅仅让患者多花了钱，也让医疗资源无端浪费，造成积重难返的困境。

从长远来看，“重药轻医”的思维大大低估了医生的专业水平和价值，人才流失现象越来越严重。

北京新医改，真的能让我们看病更便宜吗？

医改是否能让医药费用下降？相信这是老百姓心中最关心的问题了。这一次，北京医改政策包含的两大举措，都是围绕着费用开展的：

①“医事服务费”横空出世

如果今天你去北京三甲医院看病，你会发现，账单上最常看见的“挂号费”和“诊疗费”都消失了！取而代之的是一种名为“医事服务费”的新项目。

通过增设“医事服务费”，这一次医改对于诊疗、床位、手术、护理、检查、针灸、推拿等医疗服务都进行了明码标价。

其中，护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格有所上涨，而这些费用也将会和医疗工作者的收入有所挂钩；同时，下调了CT、核磁等大型检查设备收费价格，这些费用的报销政策与之前相同。

换言之，医务工作者的收入模式从过去“销售药品和医疗器材”向“提供医疗服务”转变，劳动价值得到了更大的肯定，对提高医务工作者的服务质量也有积极作用。

②药品阳光采购

摆脱“以药养医”局面的关键在于药品的定价，为此本次北京新医改不仅取消了持续近半个世纪的15%药品价格加成，更采用了通过阳光采购综合管理平台进行药品交易的方式，控制药品的价格。

平台上有7000多种药品供医疗机构采购使用，通过采购平台，全国省级药品采购价格实现了动态联动，以此进一步降低了药品虚高价格。

有了它，本市各医院的药品价格总体将下降8%。加上取消15%的药品加成，北京地区医院药品价格总体下降将达2成。

与此同时，因为这个采购平台的存在，平时需要在三甲医院排队购买的药品，社区医院也能方便购买了。

提高医疗服务的价值，降低药品和检查项目的费用，这两个重要措施的共同协作下，北京地区的老百姓们在医药费用下降的同时，还能享受到更优质的医疗服务。

新医改就在身边，它能给我们的生活带来哪些变化？

①看病买药难的局面或将成为历史

过去“看病买药难”的局面很大程度上是因为医疗资源过度集中导致的，民众更喜欢选择在三甲医院就医购药，而其他中小医疗机构则无人问津。

在新医改政策实施之后，全市大小医疗机构都将通过采购平台购买药品，即使是在社区医院，患者也能购买到所需要的药品，而不需要到三甲医院排队购买。

据北京市卫计委统计，4月8日新医改政策实施之后的三天内，监测的221家参加医改的三级、二级和部分一级及社区卫生服务中心，门急诊量达117万人次。

4月9日门急诊量与去年同期相比减少8.1%，其中，三级医院门急诊量与去年同期相比减少11.1%，二级医院减少3.4%，一级医院及社区卫生服务机构增加11.9%。

这些数据都说明，看病扎堆的情况正在得到缓解，是符合当下分级诊疗大趋势的。

②慢性病防治将越来越轻松

随着药品和体检项目的价格下降，分项目收费的制度或许将在不久的将来被逐渐淘汰，越来越多医院将实行新的计费模式：按人头付费。

什么是按人头收费？简而言之，医疗机构对患者的健康状况进行评估，按照每年的预防、治疗、住院情况收取费用，类似我们常说的年费制。

换言之，就是说患者看的病如果越少，医院的盈利就更多，医生会为患者提供更多预防保健相关的建议，这对于病人的慢性病防治是有益无害的。

目前国内已经有很多地区的医疗机构采用按人头收费的收费模式了，随着医保的完善、健康管理的深入人心，这种模式会更加流行,有效缓解大众对慢性疾病忽视的现况。

③外地人就医需谨慎

本次北京市新医改中涉及的医事服务费，它的报销流程和之前并没有差异，也就是说在北京市区缴纳社保就可以在定点医院就医并且报销医疗费用了。

一些项目的医事服务费相对之前的诊疗费和挂号费来说从价格上看显然是有所上涨的，这就意味着在北京地区没有定点医院和社保的外地居民或游客，这部分人群看病的价格就可能有所增长了。

外地朋友如果在北京地区需要看病就医，需要注意一下这个问题，期待相关政策的完善。

小编的话：

从目前的政策来看，北京新医改确实能在一定程度上缓解“看病”这件百姓最关心的民生难题。

对于普通民众来说，医药费用的下降是最直观的感受，政策推动的分级诊疗制度也让挂不到号、排队看病的问题得到了一定缓解。

对于医疗工作者来说，过去是为了医院创收需要劝患者“多吃药、多住院、多装支架”，而现在则是提供医疗服务、为患者负责的“手艺人”，相信医患矛盾也会因此有所好转。

不过，政策终归只是政策，实施过程中又会遇到的困难和问题是难以预期的，北京新医改政策是否能真正造福民众？这仍然需要更多时间和实践来证明。