保肾手术后生存率高吗？肾癌有必要做保肾手术吗

（原标题：保肾手术后生存率高吗？肾癌有必要做保肾手术吗）

指导专家：中山大学附属肿瘤医院泌尿科 韩辉 主任医师

一般人常常认为，患上恶性肿瘤就应该斩草除根，哪怕肿瘤很小，也应该切除整个器官。但根据最近20年的研究数据显示，单纯切除肾脏肿瘤和做根治性肾脏切除的患者，特别是一期患者来说，在肿瘤根治方面的效果是一样的。而保留肾脏的患者远期生存率更好，这可能和远期发生慢性肾功能不全或者肾病的几率较低有关。

中山大学附属肿瘤医院泌尿科的韩辉主任医师表示，保肾手术对于延长患者的生存率有一定的效果，但并不是通过肿瘤控制本身，而是保肾手术能够保留肾脏的部分功能，远期看来降低了肾脏疾病的发病率。目前已经有一部分数据证实，保肾手术后的五年或十年，发生心血管疾病、慢性肾功能衰竭，或者其他非肿瘤相关的疾病的几率比做根治术的患者要低。

但保肾手术与医生的技术、医院的设备方面要求较高，而且医生学习这项技术需要较长的时间。因此，目前国际上的部分肾癌治疗指南都推荐，对于7公分以下的肾脏肿瘤，在医生的技术和医院的医疗条件允许的情况下，尽量实施保肾手术。

有必要做保肾手术吗？保全双侧肾脏更加安全

韩辉主任表示，保留肾脏的必要性非常大。因为如果切除了一个肾脏之后，对侧肾脏又出现问题，就需要考虑肾脏移植。做肾脏移植手术的医疗费用非常高昂，而且等待合适的供体也需要很长的一段时间，我国如今有大量的慢性肾病患者在等待做肾移植手术。即使肾移植成功，还要承受后期排异的风险。但如果做了保肾手术，这样的风险就能够很大程度的避免。

相对于只有一个肾脏，两个肾脏都保全更能够维持患者的生存质量，能够让患者更加安全的度过接下来的人生。韩辉主任形象的将人体比喻成一架飞机，飞机一般是配两台或四台发动机来保证整个过程中的安全。我们国内百姓大部分的平均寿命都能超过70岁，如果有两台发动机和只有一台发动机去走完这段旅程，是两台发动机安全，还是一台发动机安全，这是不言而喻的。

专家简介：韩辉

中山大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师、主诊教授、硕士生导师

擅长：泌尿男生殖系肿瘤的诊断和治疗，尤其擅长腹腔镜各类手术（包括复杂肾部分切、腹股沟淋巴结清扫术、根治性膀胱切除尿流改道、前列腺癌根治术、腹膜后淋巴结清扫和肾上腺肿瘤切除）和疑难阴茎阴囊癌手术。

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