网易首页 > 网易健康 > 正文

吴玉韶:重新认识健康老龄化和医养结合

0
分享至
老年人健康素养低是目前最大的问题。老年人想健康,而不知道如何健康,这是当前老年人面临最大的问题。


全国老龄办副主任吴玉韶

很高兴来参加首届国际养老创新论坛,这么多中外嘉宾聚集在一起,研究探讨中国养老问题,直接进入主题,我讲两个问题。大家都关注健康,但是老年人更关注健康。所以老龄健康业的潜力巨大。

我们看中国本世纪前五十年都处于人口老龄化的快速发展期,这五十年有这么几个点。2000年1.3亿人口进入老龄化,2013年2个亿,2015年是3个亿。在老龄化进程中,跟老年健康密切相关的有这么四个要素,我把它归纳成“四化”。

一是高龄化,去年2400万,今后每年增加100万,最高峰80岁老龄人会达到1.18亿。

二是失能化,年龄越大,失能率越来越高,现在我们有3500万,2034年会超过7300万。

三是空巢化,独居和空巢老人会超过1个亿,而且现在平均空巢率是50%,大中城市超过70%。

四是慢病化,目前有1.5亿老年人患有慢性病占70%,其中50%以上患有两种以上的慢性病。在中国老年人死因里面,慢性病占了91.2%,所以慢性病对中国老人健康的影响是至关重要,也是巨大的。

所以我们国家制订了积极应对人口老龄化战略,把健康作为重要的支撑。而且在国家财政三大支出里面,最多的是养老保障,二是医疗,三是养老服务。而且总体上都是刚性的。但是健康具有一定的弹性,也是说这里面还是大有文章可做。

所以我们讲老龄化危机,但是分开讲危在事业,机在产业。所以要大力发展老龄产业,以产业的机遇来减轻对事业的压力。

根据我们的预测,未来有四个领域老龄产业非常有希望。一是我今天讲的健康业,因为健康是所有老年人的共同需要。不管低龄、高龄,不管有钱没钱,不管有病没病,他都重视健康,所以健康是最大的刚需。

二是老龄文化业,物质需求是有止境的,但是精神需求是无止境的。

三是老龄宜居业,乃至室内的适老化改造,这既是事业,也是产业。

四是老龄金融业,我们确实很空白,我们要从年轻开始要有金融理财资产的准备。

所以在四大产业里面,最有希望的是老龄健康业。所以今天我讲健康业,这是我用几分钟的时间讲第一部分的内容。

第二部分是大力发展老龄健康业,讲健康业的时候一定要转变我们关于健康的正确理念。首先要树立全面的健康老龄化理念,国际上健康老龄化理念包括三个层次,身体健康、心理健康和社会适应良好。但是我们更多的老年人都注意到身体健康,当然也对。但是其实心理健康和社会适应良好,对老年来讲非常重要。因为老年人的幸福度,其实身体健康不一定会幸福,这只是一个基础。但是心理健康和社会适应良好,才是老年人幸福度的关键。所以要树立全面健康老龄化理念不仅仅是身体健康。

二是要树立生命里程的理念,老年病特别是慢性病,绝大部分不是老年期得的,是中青年期得的。所以老年关口应该前移到中青年,因为生命是一个历程,老年病是生命累计的节点,并不是很多老年病都是慢性病,并不是老年期得的。所以从老年期讲健康,还是不够的。

三是要树立全方位的健康管理理念,我国著名心脑血管权威人家胡大一教授讲了五个处方,我认为比较全面。但是现在我们的老年人更多注重药物处方,其实运动处方、营养厨房、心理处方和戒烟处方也是非常重要的。所以这五个处方要同时用才能健康,光药物还不够。

四是树立积极老化的理念,我非常同意委员长和意大利前外长讲的理念,老化不能被动,应该是积极老化。所以老龄人要有养老的追求、梦想和规划,躯体可以老,精神不能老,外表的衰老是优美的,内心的衰老是可耻,不放弃的人生就是继续进步。人生中可以进步的远远可以超出我们的预期和想象。今后的老年人平均退休不到55岁,退休以后可以做大量的事,不仅仅是被动的养生、按摩、跳广场舞,其实可以做大量对社会和家庭有益的事。

美国哈佛大学心理学家讲了一个观点,专注力是对抗岁月的力量。北大最长寿的是哲学系,这是北京晚报的报道,北大哲学系之所以长寿,他们吃住穿极不讲究,不吃营养品,甚至不运动。但是有一个共同的特点,全部的兴趣都在学术研究上,有强大的精神力量支撑,不求寿而得寿,这是最好的养生,大部分的老年人不知道养老。当然养生堂是有好处,但是我们中国的老年人普遍健康诉愿太低,他分不清楚哪个对自己有利,哪个对自己没有理,所以养生堂教的什么好都吃,早晨醒了开始按摩,十几个小时都在折腾,其实这是不健康的。

所以养生的理论是工作学习和参与是最好的养生。美国哈佛大学专注才是对抗岁月的力量,要专注在养生以外的恰恰是最好的养生。

树立治共病的理念,老年人得了很多病,不能什么病都怕,不能什么药都吃。因为现代医学非常发达,越发达医院分科越细,老年人到医院每个科都看,会开出很多的药,有的老年人一天吃二十多种药,把这药一吃饭都没有必要吃了,这不仅是浪费,其实健康更重要。世界卫生组织讲的健康百分百,医疗占的比重并不是太高。

要树立积极康复的理念,失能以后如何对待,其实大部分失能老年人是具有康复价值的。而且使用了康复器具以后会大幅度提高生命生活的质量,所以要树立积极康复的理念。现在我们使用康复器具的只占老年人的10%,这在世界上是很低的水平,所以说潜力巨大。

要树立老年宜居的理念,现在我们的公共设施和室内设施,是为成年人制造和设计的,不是为老年人设计的。比如说我们的过街天桥,我们的地下通道,我们的电梯、楼梯、室内设施,而且老人宜居环境跟老人的生命质量和健康是密切相关的。北京、上海正在进行低层楼房加挂电梯的试点,不要说六层,就是二层,如果没有电梯,没有轮椅下不来的话,老年人走不到小区,享受不了阳光,他的生命和健康完全是另外一个质量。所以两级台阶很可能挡住老年人与社会的交往,这对老年人影响是非常巨大的。所以宜居环境是非常重要的。

还要树立临终关怀的理念,因为我们过去很穷,所以我们更重视生,现在我们马上要进入小康社会了,既要重视生,也要重视死。所以更要关注生,所以我提出来既要优生,其实也要优死。因为中国去年死亡970万,大部分是老年人,能够得到临终关怀的是微乎其微。因为全国的养老,真正的临终关怀医院就两家,一家在北京,在京通高速上,院长跟我讲,他研究了结果,国际上临终关怀只有六个月,他的观察是280天,他说惊喜的发现跟怀孕期是一样的。但是怀孕是全社会都关注的,但是临终这十个月很少有人关注,其实这十个月比那十个月难的多,更需要社会的关注。临终关怀不仅仅是技术问题,其实更多是理念问题。只要大家知道家庭、社会、子女多可以做,但是现在我们不知道,所以更需要临终关怀的理念。

我认为还不是做高精尖医疗器械和技术突破,当然也要突破。其实更重要是做普及性的工程,为什么?卫生部老年人健康素养低是最大的问题,老年人想健康,而不知道如何健康,这是当前老年人面临最大的问题。

所以我们看慢性病、高血压、糖尿病患病率高。但是知效率、控制率很低。比如说高血压、患病率患病率是66.9%,糖尿病是19.6%,非常高,尤其是高血压。但是它的知晓率和控制率非常低,相比较之下糖尿病控制率高一点,因为糖尿病主要发病在城市。所以做普及性的构成,提升健康素养是最重要的。而且重点是社区和家庭,所以我们归纳老年人健康有三大误区,一是不良的社会习惯,其实慢性病大部分是不良社会习惯,他一辈子很难改,他确实要改。而是过度吃药治疗,这主要是对有钱的城市人。三是绝大部分老年人看了电视和报纸以后拼命养生,其实这是本末倒置。所以吃是老年健康最大的问题,因为老年人吃了一辈子。

有一个非常时髦的话题,就是科学推进医养结合,九部委的文件全国老龄办和卫计委是参与的。这里我讲一些个人的观点,医养结合,它的实质是传统医疗模式在老龄化的全面转型,不是大家认为的那样,它是全面转型。在国际语境下其实没有医养结合概念,根本问题在医不在养。而且实现医养结合。因为我们现在的主要问题在医没有转型,所以我们才需要提医养结合。

医养结合的重点是在社区和家庭,养老机构目前入住率只有1.5%左右,目前98.5%人都是居家养老。所以不是媒体上所宣传的医养结合就是简单的养老院+医院,或者是医院办养老院,其实重点是家庭和社会。当然机构也重要,毕竟占比太小。

而且趋势来讲,像日本老龄化程度最高,我国的台湾地区老龄化程度也比我们高。但是它的居家养老都是绝对的主流,机构占的比重很小。

医养结合主要不是以治病为主,而是以健康管理,特别是慢性病管理,长期照护、临终关怀为主。所以医养结合的医和医疗的医有本质的区别,大家不要把它跟医院等同起来。

医养结合主要目标不是为了治好,治愈率不是目标。因为能够进入到长期照护都不是治疗的问题,都是在医院已经不能治疗的。所以医养结合的医,其实不是为了追求治愈率,也治不好,慢性病全世界都治不好,中国也不可能治好。而是控制率,带病生存是老年人的常态。所以医养结合的重点,其实目标是不一样的。

医养结合的主要力量是医院、社区、家庭和老年人的结合,而不是过多的向医院。所以医养结合需要统一认识。

发挥中医药的特殊优势,我们全国老龄办和国家中医药局签了战略合作协议,我们正在制订中医药推进养老服务业的意见,很快就会出台。

老年人健康最重要的还是要建立制度保障和长期照顾。因为老年人有三风险,贫困、疾病、失能,五中全会已经明确指出,要探索建立老年人长期护理险,由于时间关系我就讲这么多,谢谢大家。

相关推荐
热点推荐
高合创始人丁磊公开露面:恳请留下的员工,大家再战斗一次!

高合创始人丁磊公开露面:恳请留下的员工,大家再战斗一次!

互联网那些破事
2024-02-22 21:53:15
博涅克:昨天罗马的胜利属于全队,穆里尼奥执教时胜利属于他个人

博涅克:昨天罗马的胜利属于全队,穆里尼奥执教时胜利属于他个人

直播吧
2024-02-24 07:31:13
大陆海警正向金门集结,合围态势已成,台湾这次必须给个交待

大陆海警正向金门集结,合围态势已成,台湾这次必须给个交待

刘庆彬
2024-02-22 10:17:06
我们的GDP是美国64%,用电量是美国2倍,因此美国GDP水分大?

我们的GDP是美国64%,用电量是美国2倍,因此美国GDP水分大?

火星宏观
2024-02-23 07:20:03
26岁网红野外游泳溺亡!留千万遗产6家店,上月刚结婚是独生子

26岁网红野外游泳溺亡!留千万遗产6家店,上月刚结婚是独生子

林大师娱
2024-02-23 09:48:56
新华社消息|南京居民楼火灾事故死亡人数增至15人

新华社消息|南京居民楼火灾事故死亡人数增至15人

新华社
2024-02-24 09:20:57
列车乘客指责工作人员不该在餐车吃饭,当事人:自己被吵到才言论过激

列车乘客指责工作人员不该在餐车吃饭,当事人:自己被吵到才言论过激

极目新闻
2024-02-23 20:18:56
北青:伊万科维奇拒绝苏格兰队邀请,渴望在国足复刻米卢奇迹

北青:伊万科维奇拒绝苏格兰队邀请,渴望在国足复刻米卢奇迹

直播吧
2024-02-24 12:01:04
一脸男相、膀大腰圆,却硬演“第一女警花”,谁的审美出了问题

一脸男相、膀大腰圆,却硬演“第一女警花”,谁的审美出了问题

喵喵娱乐团
2024-02-21 21:11:40
恭喜穆帅!神秘豪门邀请!获2亿转会费,联手德布劳内,冲三冠王

恭喜穆帅!神秘豪门邀请!获2亿转会费,联手德布劳内,冲三冠王

阿泰希特
2024-02-24 13:11:28
中国禁止中药材出口后,贵州、广西爆发猛烈山火,真的是巧合吗?

中国禁止中药材出口后,贵州、广西爆发猛烈山火,真的是巧合吗?

鱼缸里的假山
2024-02-22 20:02:48
本轮寒潮接近尾声!湖北雨雪减弱暂歇,下周初又有弱降水来扰

本轮寒潮接近尾声!湖北雨雪减弱暂歇,下周初又有弱降水来扰

极目新闻
2024-02-24 12:02:57
卢:由于鲍威尔缺阵 塔克有机会上场 今日他的防守不错

卢:由于鲍威尔缺阵 塔克有机会上场 今日他的防守不错

直播吧
2024-02-24 12:06:35
正式结束,彻底放弃!他才33岁啊……

正式结束,彻底放弃!他才33岁啊……

篮球实录
2024-02-24 14:28:35
胡明朗再度进京任应急部副部长,节前曾突击检查春运消防安全

胡明朗再度进京任应急部副部长,节前曾突击检查春运消防安全

南方都市报
2024-02-23 15:31:10
中国足协官宣最新任命,杜兆才接班人被免职,总局领导空降

中国足协官宣最新任命,杜兆才接班人被免职,总局领导空降

极度说球
2024-02-24 01:07:26
那个夜跑却被塞进火炉的山东23岁准新郎,已经离开9年了

那个夜跑却被塞进火炉的山东23岁准新郎,已经离开9年了

莉雅细细谈
2024-02-09 18:43:29
上海女硕士出轨,丈夫带弟弟车上抓人,开门后弟弟痛哭:怎么是你

上海女硕士出轨,丈夫带弟弟车上抓人,开门后弟弟痛哭:怎么是你

一个人讲故事
2024-02-18 22:09:33
江浙沪有钱人的潜规则,让人眼界大开!

江浙沪有钱人的潜规则,让人眼界大开!

刘刘大顺
2024-02-21 16:07:39
从无人问津到价格暴涨40倍,曾经的“边角料”为何全民在喝?

从无人问津到价格暴涨40倍,曾经的“边角料”为何全民在喝?

华商韬略
2023-08-31 17:39:48
2024-02-24 14:48:49

头条要闻

泽连斯基:美方若不提供援助 乌克兰会在冲突中失利

头条要闻

泽连斯基:美方若不提供援助 乌克兰会在冲突中失利

体育要闻

在NBA赚了3亿美元 他凭的是一身本事

娱乐要闻

王阳高斯登顶热搜,一家同框幸福满溢

财经要闻

量化灾年

科技要闻

中国载人月球飞船,名字定了!

汽车要闻

主打智能和舒适 全新智己L7将于今日上市

态度原创

教育
房产
艺术
亲子
公开课

教育要闻

高中数学立体几何必刷题:三棱锥体积、面面垂直及正弦定理求边长

房产要闻

35亿!北京住总摘得昌平百善镇0004等地块

艺术要闻

在成都看「永恒的巴黎」人文摄影大师维利·罗尼摄影展

亲子要闻

孩子亲手做的礼物,看了一眼就不淡定,这么着急送走吗?

公开课

何为人生第一等事?

无障碍浏览 进入关怀版
×