18年钢板取不出？省四医院巧施妙手，终结患者16年骨髓炎噩梦

来源：四川省第四人民医院

18年钢板取不出？省四医院巧施妙手，终结患者16年骨髓炎噩梦。

近日，四川省第四人民医院骨一科病房里出现了暖心一幕：患者严女士左肘部手术切口顺利拆线，她脸上露出了久违的笑容，紧紧握着医护人员的手连连道谢："谢谢你们治好了我肘后伤口长达16年的感染，我再也不用天天给自己换药了!"

这看似平常的出院场景背后，凝聚着一场历时十六年、跨越两代人的艰难攻坚。

18年前做了钢板内固定手术后的片子。

取出钢板的片子。

十八年前的旧伤，

埋下十六年的隐患

时间回溯到18年前。彼时，严女士因外伤导致左肘部尺骨鹰嘴粉碎性骨折，在外院接受了切开复位钢板螺钉内固定手术。术后恢复本算顺利，然而命运的转折出现在两年后——一次意外跌倒致使原手术切口破溃，随后出现感染。

面对伤口反复渗液，严女士并非不知需要就医，但彼时的她，是一位独自拉扯孩子的单亲母亲。孩子尚幼，家里家外全靠她一人操持，她将全部精力都倾注在抚养孩子和操持家务上，对自己的伤情一拖再拖。她想着"忍忍就过去了"，只是在药店自行购买消炎药口服，在家自行换药处理，始终未到医院接受规范诊疗，更未及时取出体内内固定物。这一拖，便是十多年。

随着时间推移，感染非但没有自愈，反而愈发严重：肘部逐渐形成瘘道，原本深埋皮下的钢板竟从伤口中裸露出来。其间，严女士也曾辗转多家医院求医，得到的答复却大同小异——病程太久，钢板已与骨质长死，取出难度极大，多家医疗机构均表示无能为力。而她一边要顾着家里，一边又被告知手术希望渺茫，便只能继续硬扛。

儿子长大成人，

催促母亲终就医

这一扛，就是十六年。

直到今年，曾经年幼的孩子已经长大成人。儿子看着母亲年复一年被肘部感染折磨——伤口反复流脓、恶臭难闻，夏天不敢穿短袖，夜里疼得睡不着觉，却始终咬牙硬撑——看在眼里，急在心头。他多次劝说母亲："妈，别再拖了，一定要去大医院看看!"

在儿子的反复催促下，今年10月国庆节后，严女士肘部伤口再次溃破，脓液大量流出，气味刺鼻难闻，日常生活受到严重影响。这一次，她终于下定决心，带着最后的希望，在儿子的陪同下来到了我院骨一科副主任、主任医师颜屈伦的门诊。

颜屈伦主任仔细查看伤情后，给出了明确的判断：必须取出钢板，感染才有可能得到根治。但现实困难摆在面前——内固定留置已达18年之久，早年手术病历资料难以查找，无法确认原手术所用钢板的具体型号和品牌，配套取出器械无从匹配，术中极可能出现螺钉滑丝、断钉、钢板断裂等棘手情况，取出失败的风险极高。

面对如此复杂的局面，颜屈伦主任反复与患者及家属沟通病情和手术风险。严女士在充分了解风险后，坚定地表示："我愿意承担一切手术风险，相信你们!"一旁的儿子表示："不管怎样，这次一定要把病治好。"

手术中。

周密部署，

精准手术攻克"铁板钉钉"难题

患者入院后，骨一科颜屈伦主任团队立即展开全面评估。考虑到患者长期慢性感染导致全身耐受能力下降，加之手术部位解剖结构复杂——尺骨鹰嘴毗邻肘关节，周围血管、神经密布，稍有不慎便可能造成不可逆损伤，团队对手术方案进行了反复推演。

经过缜密论证，最终为患者量身定制了"内固定取出+感染病灶彻底清除+骨质修复+系统性抗感染"的综合手术方案，并针对术中可能出现的各类突发状况逐一制定应急预案。

手术当日，颜屈伦主任团队凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，在术中沉着应对、精细操作，顺利将钢板及全部螺钉完整取出，并对局部感染病灶进行了彻底清理。整台手术有惊无险，圆满完成。

系统康复管理，

助患者告别十六年病痛

手术成功只是第一步。术后，医护团队为严女士制定了专属的精细化康复管理方案：一方面严格落实抗感染治疗、创面护理和体征监测，杜绝术后感染和病情复发；另一方面根据恢复进度，循序渐进开展肢体功能训练与康复理疗。同时，医护人员还注重心理疏导，帮助严女士缓解多年患病积累的焦虑情绪。

经过两周的系统治疗与科学康复，严女士患处疼痛、肿胀症状完全消失，创面愈合良好，骨质恢复状态理想，肢体活动功能基本恢复正常，可自主活动、正常起居。抽血化验各项指标趋于正常，困扰她十六年的病痛终于画上了句号。

"多亏了儿子一直催我来，也多亏了颜主任和骨一科全体医护人员，不然我这胳膊还不知道要遭多少罪。"出院当天，严女士感慨地说。

深耕疑难骨病诊疗，

守护群众骨骼健康

据颜屈伦主任介绍，骨髓炎作为一种难治性感染性骨科疾病，本身具有治疗周期长、复发率高、致残风险大的特点。而该患者长达十六年的慢性尺骨骨髓炎，属于临床极为少见、治疗难度极高的疑难病例。此次成功救治，标志着我院在慢性骨髓炎及骨科疑难感染性疾病诊疗领域迈上了新台阶。

"尺骨鹰嘴位置特殊，解剖结构复杂，加上病程长达十六年，钢板与骨质融为一体，取出难度可想而知。"颜屈伦主任表示，"但看到患者康复出院时的笑容，一切付出都值得。"(刘宝成 颜屈伦)

来源：四川省第四人民医院